П'яткова шпора або п'яткова шпора являє собою розростання кісткової тканини в районі бугра п'яткової кістки. За статистикою захворювання частіше зустрічається у жінок старше 40 років, а в літньому віці від п'яткової шпори страждає кожна четверта людина.
Причини утворення шпори п`яти
При ходьбі саме на п'яткову фасцію лягає вся основне навантаження, цим і пояснюється висока поширеність захворювання, особливо в літньому віці.
Серед інших причин виникнення п'яткової шпори можна виділити:
- Травми (розтягнення, вивихи, забиті місця, переломи)
- Порушення обміну речовин
- Зайва вага
- Цукровий діабет
- Надмірне фізичне навантаження у спортсменів
- Часте носіння взуття на високих підборах або, навпаки, взагалі без нього
- Захворювання суглобів і сполучної тканини (подагра, артрит, хвороба Бехтерева та ін.)
- поздовжнє плоскостопість
- вікові зміни
Симптоми п'яткової шпори
На початкових стадіях розвитку захворювання воно ніяк не проявляє себе і може протікати практично безсимптомно. У міру прогресування запального процесу і зростання кісткового шипа у пацієнта можуть з'являтися скарги:
- Біль під час ходьби або фізичного навантаження. Поступово неприємні відчуття починають з'являтися при будь-, навіть найменшій навантаженні на постраждалу п'яту.
- За описами пацієнтів біль нагадує відчуття цвяха або голки в п'яті, вона має гострий характер і залежить від ступеня розростання кісткового шипа.
- Різкий біль після нічного відпочинку. У міру того, як людина рухається, вона поступово вщухає.
- З плином часу навколо п'яткової шпори утворюється рубцева тканина, в якій відкладаються солі кальцію і починають рости кісткові шипи-остеофіти. Це проявляється появою болю в стані спокою.
- У міру прогресування захворювання у пацієнта змінюється хода. Це пов'язано з тим, що він намагається щадити постраждалу ногу і зменшувати навантаження на неї. Постійне перенесення ваги тіла з п'яти на іншу частину стопи може призвести до формування поперечної плоскостопості. Таким чином, п'яткова шпора може в значній мірі погіршити звичну життєдіяльність і стати серйозною перешкодою для роботи і занять спортом.
- Зовні захворювання не має виражених проявів, іноді може спостерігатися невеликий набряк п'яти і поява мозолі.
Діагностика п'яткової шпори
Діагностика захворювання, як правило, не викликає ускладнень. Для того, щоб запідозрити п'яткову шпору доктору досить оцінити скарги пацієнта: біль в області п'яти, особливо після нічного сну і фізичного навантаження.
При огляді ортопед пальпує стопу пацієнта і оцінює локалізацію і вираженість больового синдрому.
Для підтвердження діагнозу призначаються інструментальні дослідження, в першу чергу - рентгенографія.
На знімках доктор може оцінити розміри і місце розташування шипа. На ранніх стадіях розвитку захворювання освіту має округлу форму, поступово воно набирає вигляду пташиного дзьоба і може перевищувати розмір 1 см.
У важких випадках ортопед призначає МРТ, що дозволяє оцінити стан м'яких тканин навколо п'яткової шпори.
УЗД не є інформативним і необхідним методом діагностики шпори п`яти, проте використовується для контролю за ходом і результатом лікування.
Лікування п'яткової шпори
Комплексне лікування п'яткової шпори складається з декількох моментів: зменшення навантаження на стопу, медикаментозне лікування і інструментальна терапія
Зменшення фізичного навантаження на стопу включає в себе:
- Напівпостільний режим в гострі періоди захворювання
- Зменшення тривалості ходьби і стояння, часті перерви на відпочинок під час прогулянок, обов'язкове використання спеціальних устілок
- Індивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури з обов'язковим тейпірованіе, тобто фіксацією п'яткової фасції спеціальної спортивної стрічкою-пластиром
- Використання в нічні години ортезів - спеціальних пристосувань, які утримують ногу в положенні під прямим кутом. Це дозволяє уникнути значно зменшити або повністю прибрати симптом ранкової болю
- Використання ортопедичних устілок і при необхідності спеціальних пристосувань у вигляді тростини або милиць при ходьбі
Медикаментозне лікування
Для зменшення запалення і болю зовнішньо і всередину можуть призначати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) коротким курсом. Тривала терапія чревата ускладненнями з боку шлунково-кишкового тракту. При вираженому запаленні і сильного болю можуть бути призначені місцеві ін'єкції глюкокортикоїдних гормонів.
У відсутності ефекту від подібного лікування для зменшення або повного усунення болю призначаються лікарські блокади. Препарат вводиться безпосередньо в уражену ділянку, що дозволяє домогтися гарного результату. Однак важливо, щоб процедуру виконав досвідчений і грамотний ортопед. В іншому випадку є ризик виникнення ускладнень.
У поєднанні з лікарськими препаратами призначається фізіотерапія. При п'яткової шпори використовуються: магнітотерапія, електрофорез, парафінові аплікації, грязьові і радонові ванни.
хірургічне лікування
Якщо консервативні методи не допомагають позбутися від проблеми, то необхідно вдаватися до хірургічного лікування. В ході операції в районі шпори виконується розріз, наявний наріст видаляють, а тканини вшиваються.
В даний час найпоширенішим способом хірургічного втручання є ендоскопічне розсічення фасції. Через маленький розріз доктор вводить спеціальний прилад - ендоскоп, яким він розсікає фасцію і видаляє шпору. Процедура нерідко проводиться під контролем рентгена, щоб звести до мінімуму ускладнення і домогтися максимального ефекту від операції.
При лікуванні п'яткової шпори добре себе зарекомендували інструментальні методи.
Ударно-хвильова терапія
В основі лікування, як це випливає з назви, вплив на п'яткову шпору особливими ударними акустичними низькочастотними хвилями. Вони зменшують хворобливість, руйнують кальцинати, стимулюють обмін речовин і усувають запальний процес.
Процедура займає не більше півгодини і проводиться один раз в декілька днів. Повний курс лікування становить 5-7 сеансів.
Перевагами ударно-хвильової терапії п'яткової шпори є відсутність неприємних відчуттів під час процедури, висока ефективність і поступове руйнування ділянок «відкладення солей».
Процедура протипоказана підлітками до 18 років, вагітним жінкам, пацієнтам з тромбофлебітом, гострими інфекційними захворюваннями і зниженим артеріальним тиском.
лікування лазером
Вплив лазера сприяє зменшенню набряку, болю і запалення. Однак таке лікування є симптоматичним і не усуває першопричину захворювання.
Перевагами такої терапії є хороший, тривалий ефект, відсутність побічних ефектів і ризику алергії.
Протипоказаннями є тиреотоксикоз, новоутворення, цукровий діабет і важкі захворювання внутрішніх органів.
лікування ультразвуком
Вплив ультразвуку може не тільки зняти біль і запалення, але також і роздрібнити ділянки відкладення солей.
Переваги процедури полягають у відсутності болю і дискомфорту під час лікування, поєднання усунення симптомів і першопричини захворювання.
Протипоказаннями до ультразвукового лікування п'яткової шпори є: зниження артеріального тиску, вагітність, серцево-судинні патології та неврологічні порушення.
Рентгенотерапія п'яткової шпори
При цьому варіанті лікування п'яткова шпора піддається впливу рентгенівських променів. Процедура дозволяє блокувати нервові закінчення, що в свою чергу сприяє усуненню болю.
Перевагами методу можна вважати безболісність і коротку тривалість сеансу, а також поєднання знеболюючого і протизапального ефектів.
Серед протипоказань до проведення процедури можна виділити: вагітність і грудне вигодовування, виснаження, захворювання крові, важкі патології внутрішніх органів.
кріодеструкція
Кріодеструкція, тобто вплив рідким азотом, є процедурою зовнішнього впливу і дозволяє видалити шипи на п'яті.
Кріодеструкція може викликати дискомфорт, але не залишає після себе шрамів і профилактирует повторне загострення захворювання.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
При появі болю в п'яті під час фізичного навантаження або після сну краще не затягувати з візитом до лікаря. Досвідчені ортопеди мережі клінік «Столиця» проведе швидке обстеження, поставлять діагноз і підберуть комплексну терапію, що дозволяє назавжди забути про біль і порушення ходи.