Захворювання спостерігається майже виключно у чоловіків в постпубертатном віці.
■ Воно виникає влітку після потовиділення або взимку після носіння декількох шарів одягу.
■ Багато пацієнтів не підозрюють про наявність у них інфекції.
■ Сверблячка стає сильнішою в міру накопичення вологи.
клінічна картина
■ Поразка часто двостороннє, починається в паховій складці.
Утворюється вогнище у формі півмісяця з чітким лущиться краєм, іноді везикулезной край виходить за межі пахової складки на стегна.
■ Дерматофітная інфекція рідко поширюється на мошонку.
■ Шкіра в межах вогнища стає червоно-корічневоі і менше лущиться, можуть утворитися червоні папули.
■ Після носіння тісного одягу може розвинутися гостре запалення.
■ Інфекція іноді мігрує на сідниці і сідничний щілину.
Лабораторна діагностика
З прогресуючої лущиться кордону вогнища беруть матеріал для дослідження з гідроксидом калію.
■ Якщо мікроскопія дала негативний результат, можна взяти посів на культуру.
Диференціальний діагноз
■ Попрілість (симетричний характер висипань, які охоплюють як внутрішню поверхню стегон, так і мошонку).
Інверсний псоріаз (може маскуватися грибкової інфекції; є тенденція до безсимптомному течією).
Еритразма (інфікування пахових складок Corynebacterium; відсутня лущиться край, але висипання флуоресціює червоним світлом під лампою Вуда).
Перебіг і прогноз
■ Ефективні протигрибкові креми та мазі, що діють проти Candida і дерматофітів, що містять кетоконазол, клотримазол, міконазол, еконазол, тербінафін ( «Термікон» крем, спреї, з перевагою спреевой форми) (див. Додаток Е), при щоденному дворазовому застосуванні протягом 10 -14 днів.
■ На вологі вогнища застосовують прохолодні вологі компреси з рідиною Бурова або водопровідною водою на 20-30 хв 2-6 разів на день, поки шкіра не підсохне.
■ Стійкі інфекції реагують на ітракона- зол ( «Румікоз») в дозі 250 мг щодня протягом 1-2 тижнів. або флуконазол ( «Флю- костат») в дозі 150 мг 1 раз на тиждень протягом 2-4 тижнів.
■ Після купірування симптомів слід застосовувати тільки протівогрібковией крем без інших добавок.
■ Тривале застосування комбінованого противогрибкового і стероїдного крему може не вилікувати інфекцію і викликати стрії в цьому інтертригінозний ділянці.
■ Абсорбуючі порошки - навіть без діючої речовини - допомагають контролювати вологість і попереджати повторну інфекцію.
■ Стероїдні креми, які часто призначають при запальному захворюванні в паховій області, можуть модифікувати типову клінічну картину дерматофітной інфекції (Tinea incognito - нерозпізнані дерматофітіях).
■ Слід уникати тривалого застосування комбінованих препаратів, що містять протигрибковий і стероїдний компоненти, оскільки розвиваються стрії.
Вся поверхня цього вогнища суха і лущиться Поразка мошонки нетипово, на відміну від реакції при кандидозної інфекції, де воно є частим.
■ Пацієнтам важко розрізнити початкову стадію стриї та дерматофітную інфекцію, і вони можуть неусвідомлено і далі необоротно погіршувати Стрий, продовжуючи застосовувати стероїд.
У пахової області може також зустрічатися класична картина дерматомікози.