В результаті певних причин, пов'язаних зі способом життя, специфікою роботи або на увазі спадкової схильності, в стінках самих різних порожнин як чоловіків (пахової), так і жінок (черевної, пупкової) можуть утворюватися специфічні слабкі місця. Ці області на медичної термінології називають грижового воротами, через які різні внутрішні органи можуть випинатися в підшкірну область.
Одним з видів цієї недуги вважається пахова грижа, хоча зустрічається на практиці вона не дуже часто. Найбільш ймовірне її поява - над пахової складкою, зліва чи справа лонного зчленування (лівостороння і правостороння). Розміри випинання можуть бути найрізноманітнішими.
Так невеликі грижі за своїми розмірами нагадують волоський горіх, але зустрічаються в даній області і просто величезні освіти. Найчастіше цим захворюванням страждають чоловіки, у яких опуклості можуть утворюватися не тільки в паху, а й в мошонці. Серед пацієнтів хірургів багато і жінок з паховими грижами.
Ви можете відразу перейти, до потрібного Вам розділу
причини утворення
Причини пахової грижі можуть бути як вродженого, так і набутого характеру. Вроджена слабкість пахового каналу, особливо його задньої стінки, створює суттєві передумови для виникнення патології при народженні, а також її загострення в подальшому. Спровокувати хворобу можуть будь-які фізичні навантаження або навіть затяжний кашель.
Що стосується придбаних причин утворення пахових випинань, то ними можуть стати такі провокуючі обставини:
- надмірно активна фізична діяльність;
- систематичні підняття значних тягарів;
- тривалі захворювання, пов'язані з затяжними нападами кашлю, кашель курців;
- часті чхання, наприклад, алергічного характеру;
- запори;
- зайва вага;
- вагітність у жінок.
механізм утворення
Виникнення обумовлено продавливанием вразливих пахових зон органами черевної порожнини. В результаті в паху або мошонці утворюється болюча опуклість (лівостороння або правобічна), часто дуже болюча.
Що стосується механізму утворення прямої грижі, то він полягає в тому, що через слабке (більш норми) отвір або паховий канал частина кишечника випинається в нього.
На які види класифікують
У медичній практиці прийнято відрізнятися наступні основні типи пахової грижі:
- Коса, при якій внутрішні органи випинаються через насіннєвий канатик, сім'явивідних проток або лімфатичні і кровоносні судини, і розташовуються усередині нього. Коса грижа може бити як вроджена, так і придбана. З урахуванням ступеня вираженості коса грижа пахової області класифікується на що починається, канальну і власне косу. У першому випадку грижової мішок знаходиться в стадії формування і починає поступово входити в паховий канал. При канальної косою грижі освіта перебуває всередині каналу, але не виходить за межі зовнішнього отвору. Коса грижа може зустрічатися переважно у чоловіків в будь-якому віці, навіть у дітей, особливо вроджена.
- Пряма, при якій внутрішні органи випинаються в пахову порожнину поза сім'яного канатика. Даний тип має тільки набутий характер на увазі м'язової і зв'язкової слабкості. Він характерний для чоловіків зрілого віку.
- Комбінована, при якій у пацієнта діагностуються кілька окремих грижових мішків, які представляють прямі і косі види грижі або поєднання гриж одного типу, що не повідомляються між собою. Можуть розвиватися у жінок після вагітності і пологів.
- Ковзаючі, при яких грижове вміст не покривається очеревиною в даній області. Це може бути сліпа кишка або сечовий міхур.
Клінічні прояви
Як відомо, грижа пахової області (лівостороння і правостороння, пряма або коса) може супроводжуватися проникненням в мошонку частини кишки. Найчастіше цей процес супроводжується значною хворобливістю. Освіта має властивість прогресувати, збільшуючись в розмірах, або зменшуватися, коли хворий приймає горизонтальне положення.
Симптоми даної патології можуть проявлятися не відразу і розвиватися поступово. У пацієнтів найчастіше відзначаються такі симптоми пахової грижі:
- відчуття тяжкості в черевній порожнині;
- поява специфічного здуття в пахової області, яке може зменшуватися в розмірах, коли пацієнт перебуває в лежачому положенні;
- хворобливі відчуття в області освіти грижі, які посилюються при піднятті важких предметів або надмірній напрузі;
- відчуття незручності і дискомфорту при ходьбі.
Як ставиться діагноз
Якщо у людини з'являються характерні ознаки, необхідно звернутися в медичний заклад. Проводить лікування даної патології хірург. Постановка діагнозу здійснюється на підставі обстеження у фахівця, вивчення симптоматики і клінічних проявів. Зазвичай опуклість в мошонці або паху легко намацати. Найчастіше лікар призначає пацієнтові, в залежності чоловік це чи жінка, проведення додаткових діагностичних заходів, якими можуть бути:
- іригоскопія;
- герніографії з використанням контрастної речовини, яке вводиться в черевну порожнину;
- ультразвукове дослідження пахових каналів і мошонки.
В ході дослідження важливо ідентифікувати пахові випинання від інших захворювань, які мають схожі симптоми. Такими захворюваннями є варикоцеле, гідроцеле, стегнова грижа, лімфаденіт.
Лікування та усунення захворювання
Лікування пахової грижі передбачає її видалення хірургічним методом. Даного роду втручання доцільно проводити в залежності від ступеня дискомфорту, який доставляє пацієнтові грижа, розмірів грижового освіти і ймовірності виникнення різного роду ускладнень. Рішення про доцільність операції приймається фахівців в кожному окремому випадку індивідуально.
При цьому захворюванні виконуються наступні види операцій:
- Ендоскопічна герніопластика, при якій через невеликі проколи в порожнину живота вводяться спеціальні інструменти для відсікання грижового мішка, а разом освіти порожнини підшивається спеціальна синтетична сітка, яка служить зміцненням черевної стінки. Післяопераційний період у даному випадку супроводжується незначними больовими відчуттями. Тривалість перебування пацієнта в стаціонарі після хірургічного втручання складає пару днів. Рецидиви на практиці відзначаються дуже рідко, приблизно, в 2-4% всіх випадків.
- Операція Ліхтенштейну, при якій в шкірі проробляється розріз близько 10 см, через який виділяється грижове освіту. Грижа вправляється назад в черевну порожнину, а для зміцнення грижових воріт і попередження рецидивів підшивається сітка. При такій операції післяопераційний період є досить нетривалий (всього 1 день в стаціонарі), супроводжує незначним дискомфортом для пацієнтів в плані хворобливих відчуттів і вкрай рідкісними випадками подальших рецидивів (менше 1%).
- Обтураційна герніопластика, при якій проробляється шкірний розріз близько 3-4 см для виділення грижового мішка і його вправляння в черевну порожнину. При цьому в паховий канал проводиться підшивання обтураційній сітки, яка виключає будь-які подальші можливості формування грижі. Хворобливі відчуття при даному виді оперативного втручання практично повністю відсутні. Пацієнти залишають стаціонар буквально через кілька годин після операції (це найкоротший післяопераційний період), а ймовірність рецидивів становить 0,1%.
Досить успішно проводиться лікування пахової грижі народними засобами. Це можуть бути:
Серед лікувальних відварів, найбільш ефективними для лікування недуги у чоловіків, вважаються приготовлені з лугового конюшини, агрусу або з купини і молока. Відвари необхідно приймати всередину. Компреси використовуються місцево. Приготувати їх можна з суміші кропиви, капусти і сметани, з папороті, з настою дубової кори або за допомогою яблучного оцту. Народні засоби доцільно використовувати і в післяопераційний період. Це зменшить ймовірність повторного захворювання.
Якщо самостійне лікування пахової грижі не принесло належного ефекту або симптоми стали більш виразними, не варто затягуватися з відвідуванням лікаря. Чим раніше почати лікувати захворювання, незалежно від того, пряма грижа утворилася або коса, тим більша ймовірність благополучно і надовго його позбутися з мінімальними медичними заходами.
Наслідки і ускладнення
Якщо ігнорувати захворювання і своєчасно не вжити жодних заходів, наслідки пахової грижі можуть бути плачевними. За період прогресування недуги в паховій каналі може відбутися утиск вмісту, при якому розташовані всередині грижового мішка органи раптово стискуються. При цьому відбувається порушення кровопостачання ураженого органу.
Такий стан часто в найкоротший проміжок часу може спровокувати загибель органу, перитоніт, гангрену, а при відсутності своєчасного лікування - навіть смерть пацієнта. При таких ситуаціях хворого екстрено госпіталізують і проводять термінову операцію. В даному випадку можливо лише видалення частини защемленої кишки. Іншими наслідками, бувають запалення грижового освіти і застійні явища в товстому кишечнику - копростаз.
Крім того пахова грижа у чоловіків може мати і деякі інші наслідки, наприклад, запалення яєчка, яке в медицині називається ішемічним орхитом.
Вказувати на розвиток ускладнень будуть наступні симптоми:
- напади нудоти, що супроводжуються блювотою;
- домішки крові в калі, порушення дефекації і газовиділення;
- хворобливі відчуття в мошонці або паху, що мають властивості швидко наростати і посилюватися;
- відсутність можливості самостійно вправити грижу навіть в лежачому положенні.
Прогноз і профілактика
Захворювання сьогодні досить успішно лікується хірургічним методом, проте краще її попередити, ніж лікувати. В якості профілактичних заходів при даному діагнозі можна розглядати наступні:
- використання спеціального бандажа для вагітних жінок і в післяопераційний період;
- правильне і регулярне харчування;
- підтримування м'язів живота в постійному тонусі;
- відмова від шкідливих звичок і, перш за все, куріння, яке викликає напади кашлю.
Якщо уникнути захворювання не вдалося, то необхідно своєчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. У цьому випадку прогноз в переважній більшості випадків сприятливий.