Клініка пахової грижі може розвиватися поступово або раптово, гостро. Зазвичай першою ознакою є поява пухлиноподібного випинання в паху. Припухлість може мати різні розміри, збільшуючись під час фізичного навантаження, напруження, кашлю і зменшуватися або зникати в положенні лежачи. Пухлиноподібнеосвіта викликає постійні або періодичні тупі болі різної інтенсивності з локалізацією внизу живота або паху, що віддають в попереково-крижовий область.
За етіології пахові грижі можуть бути вродженими чи набутими.
Вроджені пахові грижі утворюються при опущенні яєчка (у хлопчиків) або яєчника (у дівчаток) з черевної порожнини в мошонку або малий таз. При незаращении вагінального листка очеревини слідом за гонадами за межі черевної порожнини можуть зміщуватися і внутрішні органи.
Придбані пахові грижі з'являються при слабкості м'язово-сухожильних прошарків черевної стінки в області пахового каналу. Що призводять до розвитку пахової грижі факторами виступають вікова деструкція сполучної тканини; неповноцінність мускулатури, обумовлена системними захворюваннями; підвищення внутрішньочеревного тиску при хронічному кашлі, ожирінні, запорах, вагітності, частому підйомі важких предметів і т. д. Все це поступово призводить до утворення дефекту - грижових воріт в паховій каналі і утворення пахової грижі.
Орієнтовні терміни обстеження:
Загальна суть лікування:
Лікування пахових тільки хірургічне. Воно полягає в усуненні і зміцненні дефекту в черевної стінки. Закриття грижового дефекту і відновлення цілісності черевної стінки може проводитися за допомогою місцевих тканин - апоневроза (герніопластика власними тканинами) або синтетичного протеза - герніопластика по Ліхтенштейну (герніопластика з установкою сітчастого протеза).
На сьогоднішній день в хірургії все частіше використовуються ненатяжной методи пластики пахових гриж з використанням сітчастого трансплантата. При цьому грижові ворота зсередини зміцнюються спеціальної поліпропіленової сіткою, яка в подальшому служить каркасом для проростання сполучної тканини і перешкоджає виходженню внутрішніх органів. Ненатяжной герніопластіка з аллопластике (використання поліпропіленових сітчастих протезів) зменшує ймовірність рецидиву пахової грижі до 0,5% -1%.
Поліпропіленовий сітчастий протез
Орієнтовні терміни лікування:
перебування в стаціонарі 2-3 доби після операції термін обмеження фізичного навантаження - не піднімати більше 10 кг 4 місяці. термін реабілітації 2-3 тижні
Сприятливий при плановій операції з приводу пахової грижі.
Однак при операції в невідкладному порядку (при обмеженні грижі) не завжди можливе використання сітчастого протеза, в цьому випадку успіх хірургічного лікування залежить термінів обмеження.
Можливі ускладнення при відсутності лікування:
- утиск грижі - зустрічається найбільш часто, і вимагає екстреного хірургічного втручання.
- некроз (омертвіння) потрапили в грижової мішок петель кишки, частин сальника, яєчника або маткової труби
- розвиток перитоніту - запалення всієї черевної порожнини, також є наслідком довгостроково існуючого обмеження;
- гострий апендицит - запалення в червоподібному відростку, яке розвивається в результаті стискання його судин в паховій кільці;
- менш грізні ускладнення пахової грижі: порушення травлення, запори, здуття живота та ін.