Небезпека кровотеч для життя.
Травми (травматична хвороба) є сучасною пандемією. Травматичні пошкоджено, супроводжувані кровотечами відбуваються як в побуті, так і в результаті професійної діяльності, занять спортом, дорожньо-транспортних пригод, кримінального насильства, терористичних актів і бойових дій, техногенних та природних катастроф. Рівень смертності від травм становить 83 людини на 100 000 населення. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я найвищий рівень сметрності від травм спостерігається серед населення бідних країн Східної Європи, а найменший - країн Західної Європи, Північної Америки, Китаю, Японії і Австралії [1]. У Росії відзначається один з найвищих рівнів смертності при травмах, отриманих в ДТП (18 осіб на 100 000 населення, при середньоєвропейському рівні 5 осіб на 100 000). Смерть при травмах в 40-50% випадків настає при ушкодженні центральної нервової системи і в 40% - від кровотеч [2]. Кровотечі є основною причиною смерті постраждалих і на госпітальних етапах надання лікарської допомоги протягом 48 годин після травми. З досвіду бойових дій ЗС США в Іраку і Афганістані 80% всіх загиблих померли від кровотечі. 45% смертей припало на кровотечі з магістральних судин нижніх кінцівок і 28% - з верхніх кінцівок. Багато солдатів загинули через неможливість негайного надання їм першої допомоги на полі бою або через дефекти надання допомоги при зупинці кровотечі [3].
У побуті при проведенні будівельних або ремонтних робіт домашні майстри в 44% випадків травмують руки, а в 18% випадків - ноги. Найважчі поранення відбуваються при роботі з інструментом, садовою технікою і засобами малої механізації.
Час життя потерпілого при дуже сильному кровотечі і відсутності допомоги становить приблизно три хвилини. Тому життя пораненого залежить, перш за все, від того, хто і як робить йому першу допомогу.
[An error occurred while processing this directive]
Що повинно бути в аптечці для першої допомоги при сильних кровотечах:
1. Як мінімум 2 кровоспинних джгута. 2-й палять знадобиться при важких травмах (відриви, розтрощення, поранення великих судин), неможливості зупинити кровотечу 1-м джгутом і поєднаних пораненнях декількох областей. Кращі зупиняють кров джгути - американські армійські джгути CAT (продаються в Росії). Непоганий і вітчизняний гумовий джгут Есмарха, однак будь-який гумовий джгут сильніше травмує м'які тканини в порівнянні з тесемчатимі [3]. Тесемчатие джгути з автомобільних аптечок дуже ненадійні - їх краще відразу замінити. Палять можна замінити смугою тканини шириною 5 см, ременем, невеликий вантажний стропой з важільним затягує механізмом. Не можна використовувати в якості джгута мотузки, дріт - вони викличуть некроз тканин. Чим ширше джгут - тим менший тиск потрібно для зупинки кровотечі, і тим менше пошкоджуються тканини кінцівки. Пам'ятайте: джгут - засіб допомоги останнього рубежу, який використовується, тільки коли не допомагають або не застосовні здавлення рани і використання місцевого гемостатичного кошти в поєднанні з гнітючої пов'язкою.
Показання до накладення джгута повинні бути обмежені: 1) відривом і руйнуваннями кінцівок; 2) випадками надання допомоги пораненим з триваючим кровотечею в термінальному стані - як компонент реанімаційних заходів. Неправильне накладення зупиняють кров джгута в 50% випадків призводить до втрати кінцівки через некрозу (омертвіння) тканин і необхідності ампутації кінцівки. При правильному застосуванні джгут може відносно безпечно бути накладено на час до 2-х годин. Під час вимушеної простроченні понад 2-х годин (відсутність допомоги, тривала евакуація) рану сильно і постійно притискають і потім послаблюють джгут на 10-15 хвилин, зберігаючи сильне постійний тиск на рану. При відновлюваної сильній кровотечі джгут негайно знову затягують - ризики смерті від крововтрати перевищують ризики втрати кінцівки.
2. 2 відрізка чистої тканини для підкладки під гумовий джгут. Накладення гумового джгута без прокладки тканини викличе пошкодження і некроз шкіри і м'яких тканин.
3.Местное гемостатическое (зупиняють кров) засіб (МГС). Це ключовий елемент в сучасному підході до зупинки кровотеч. При використанні місцевого гемостатичного кошти в поєднанні з тиском на рану (компресія рани), вдається зупинити до 80% кровотеч в будь-якій частині тіла без використання джгута. В аптечку варто включити гранульоване місцеве кровоспинну засіб типу Селокс, яке засипається в порожнину рани вільно або за допомогою шприца-аплікатора (для глибоких невеликих, але глибоких ран) і місцеве кровоспинну засіб у вигляді стрічки, бинта (Селокс) або серветок (Гемофлекс Комбат) . При пораненнях підключичної, пахвовій, паховій, сідничної областей (де важко або неможливо використовувати джгут) способом вибору для зупинки триваючого інтенсивного кровотечі є застосування місцевого гемостатичного кошти.
4. Багато стерильних марлевих серветок великого розміру (16 на 14 см, 45 на 29 см) .Стерільние серветки використовуються для тампонування (заповнення) порожнини рани, що сприяє якнайшвидшій зупинці кровотечі та профілактики повторних кровотеч. Стерильні серветки використовуються для притискання місць відриву (травматичної ампутації) кінцівок або їх частин. Стерильні серветки підкладаються під місце компресії рани руками. Стерильні серветки служать і для вбирання (адсорбції) надходить крові.
5. БіоГемостат (BioHemostat) - адсорбуються пов'язка з супервпітивающіе полімером. Пов'язка БіоГемостат накладається на рану і закріплюється манжетою або бинтом. Полімер, поглинаючи кров, або будучи змоченим водою, розширюється в 120-140 разів, створюючи локальне тиск на рану або посудину, порівнянне по силі з тиском джгута. При цьому, на відміну від джгута, колатеральних судини пережимаються в малому ступені, і не відбувається повна зупинка кровопостачання кінцівки, що скорочує ризик ампутації кінцівки, як при використанні джгута. У Росії БіоГемостат не продається - доведеться замовляти з США.
6. Звичайні марлеві стерильні бинти і еластичні бинти. Стерильні марлеві бинти використовуються в рулоні для тугого тампонування (заповнення порожнини) рани і перев'язок. Для створення давить поверх серветок і марлевих бинтів туго накладається еластичний бинт, який закріплюється дужками (є в комплекті).
7. Відбиває рятувальне покривало. Чим вище температура тіла, тим швидше зупиняється кровотеча. Постраждалого під час очікування прибуття швидкої допомоги або при транспортуванні до лікувального закладу слід тепло укрити, наприклад рятувальним відображає ковдрою - срібною стороною до тіла.
8. Великі ножиці з тупими кінцями. Використовуються для розрізання одягу навколо рани: необхідно оглянути кінцівку на наявність інших пошкоджень. Ножиці з автомобільних аптечок є імітацією ножиць і не підходять для реального надання допомоги.
9. Нітрилові оглядові рукавички і захисний щиток на обличчя. Засоби індивідуального захисту для попередження контакту з кров'ю потерпілого.
10. Пластикові пакети з герметичним замком. Знадобляться для транспортування відокремлених частин кінцівок (частіше за все - пальців) до лікувального закладу. Після зупинки кровотечі знайдіть ампутовану частину кінцівки потерпілого, змийте з рани бруд струменем Саліна (фізіологічного розчину) або чистої бутильованої водою і покладіть в пластиковий пакет з герметичним замком. Цей пакет упакуйте ще в один пакет з герметичним замком і помістіть в пакет або в ємність з холодною водою, або обкласти разовими охолоджуючими пакетами, льодом або замороженими продуктами з холодильника. Негайно доставте потерпілого в хірургічний стаціонар. Чисті поліетиленові пакети знадобляться для транспортування пакетів з ампутованими частинами або для приміщення в них піску або сипучих сумішей для забезпечення компресії рани при транспортуванні (коли нікому допомагати).
11. Пластир різного розміру, рулонні пластирі, самоклеючі пов'язки, вбираючі пов'язки, спрей-антисептик, Салін або фізрозчин, самоохлаждающіеся пакети, косиночная пов'язка - будуть потрібні для надання допомоги при безпечних ранах без масивної кровотечі, про що ми розповімо в окремій статті.
Перша допомога для зупинки зовнішньої кровотечі з кінцівок.
Надання першої допомоги при опіках
Надання першої допомоги при легкому пораненні
Надання першої допомоги при інсульті
[An error occurred while processing this directive]
[An error occurred while processing this directive]