Пальпація перешийка щитовидної залози. Пальпація часткою щитовидної залози
Ліва рука лікаря знаходиться на шиї пацієнта. два пальця правої руки (другий і третій) встановлюються на передній поверхні шиї на рівні перстеневідного хряща. Обмацування проводиться помірним зануренням пальців, легким зміщенням пальців вгору і вниз до яремної вирізки, тобто поперек перешийка. Далі руху пальців припиняються, а пацієнт робить ковтальний рух, під час якого перешийок разом з гортанню прослизає вгору, а потім вниз. За результатами пальпації лікар оцінює товщину перешийка, його ширину, щільність, наявність або відсутність вузлів, болючість.
У здорової людини перешийок щитовидної залози може визначатися у вигляді еластичної плоскою безболісної складки товщиною 3-5 мм з рівною, гладкою поверхнею. Він часто добре пальпується у підлітків в пубертатному періоді, а також у суб'єктів з довгою тонкою шиєю і слабо розвиненими м'язами шиї і підшкірної клітковини.
Потовщення, ущільнення перешийка. хворобливість, вузлуваті освіти - все це ознаки патології.
Пальпація часткою щитовидної залози
Ліва рука лікаря залишається на колишньому місці. Два пальці (або один) правої руки розгортаються під кутом 45 ° і на рівні перешийка залози, обережно відсуваючи край кивательной м'язи, ковзаючим рухом вгору і вниз досліджується одна, а потім інша частка. Обмацування робиться в спокої і під час ковтання Бажано, щоб при дослідженні пацієнт кілька нахилив голову вперед і в сторону обмацувати частки, це розслабляє івательних м'яз і покращує доступ до частки. Якщо частка прощупується, то пальці лікаря роблять легкі кругові рухи по її поверхні. Це дозволить краще оцінити її якості - еластичність, хворобливість, а також виявити навіть невеликі ділянки ущільнення або вузлики
Найчастіше нормальні частки не пальпуються. Іноді вони стають доступними обмацуванню, при тих же умовах, що і перешийок, але значно рідше. Частки в цих випадках визначаються у вигляді тонких еластичних безболісних, злегка рухомих складок з рівною поверхнею.
Одночасна пальпація обох часток щитовидної залози однією рукою
Ліва рука лікаря розташовується па типовому місці II і III пальці правої кисті розставляються у вигляді букви V і кінцевими фалашей укладаються на рівні середини щитовидного хрящі (трохи вище перешийка залози) по обидва його боки, і помірно занурюються між гортанню і івательних м'язами, обмацуючи частки. Після цього обмацування продовжують під час ковтання. Цей прийом може бути використаний як орієнтовний, бо добре обмацати частку однієї фалангою з обмеженими можливостями в рухах пальців важко.