Параліч очних м'язів
Найтиповішим ознакою паралічу котрійсь із зовнішніх м'язів ока є обмеження рухливості очі в напрямок паралізованою м'язи. Хворі завжди скаржаться на двоїння всіх предметів-диплопію. Відстань між роздвоївся предметами досить по-різному; залежить це від того, чи є повний параліч м'язи або тільки парез її, від ступеня скорочення антагоніста паралізованою м'язи і, нарешті, від напрямку погляду. Для дослідження ока з паралічем м'язів найкраще виконати наступні дії: перед оком, що володіє кращою гостротою зору, ставлять кольорове скло, напр. червоне, і змушують дивитися на полум'я свічки, що знаходиться на відстані 40-50 сантиметрів від ока. Біль ної бачить тоді дві свічки: одну білу і одну червону. При-паралічі зовнішніх або внутрішніх прямих м'язів обидві свічки будуть стояти прямо і на одному рівні, при паралічі м'язів, що піднімають або опускають очей, свічка, видима паралізованим оком, нахилена і знаходиться нижче або вище, ніж видима здоровим оком. Якщо переміщати свічку в різних напрямках, то відстань між ними буде змінюватися: при русі в сторону паралізованою м'язи воно буде збільшуватися, при русі у зворотний бік-зменшуватися і нахил свічки буде робитися менше, поки обидві свічки не зіллються.
Диплопія може бути однойменна або перехресна. Якщо свічка, видима правим оком (червона), буде вправо, видима лівим оком - вліво, то диплопия однойменна. Якщо ж свічка, видима правим оком (червона), буде вліво, а видима лівим оком-вправо, то диплопия перехресна. При паралічі зовнішніх м'язів буває однойменна диплопія, при паралічі внутрішніх м'язів-перехресна.
Зіставляючи при русі свічки в різних напрямках всі ці ознаки, тобто збільшення або зменшення відстані між свічками, подиманіе або опускання однієї свічки порівняно з іншого, збільшення або зменшення нахилу свічки і, нарешті, визначивши, чи є перехресна або однойменна диплопія, можна завжди точно визначити, яка м'яз кото * якого очі паралізована.
Зовнішні очні м'язи іннервуються, як відомо, трьома нервами; окоруховим, відводить і блоковідним, Найчастіше зустрічаються паралічі м'язів, що іннервуються окоруховим нервом, тобто внутрішньої, верхньої та нижньої прямих і нижньої косою, потім иннервируемой відводить нервом - зовнішньої прямого м'яза, і найрідше иннервируемой блоковідним нервом-верхнього косого м'яза.
Параліч всіх зовнішніх м'язів ока називається зовнішньої офтальмоплегией (ophtalrnopiegia externa), параліч внутрішніх м'язів, тобто аккомодационной і зрачковой - в н у т-ренней офтальмоплегией (ophtalrnopiegia externa), і, нарешті, параліч всіх м'язів-о бщей офтальмоплегией (ophtalrnopiegia totalis).
Причини паралічів вельми різноманітні. Вони можуть бути центрального походження, внаслідок захворювання різних ділянок головного мозку, що мають відношення до очних нервах, можуть бути периферичного походження, внаслідок захворювання самого нерва, і, нарешті, параліч м'яза може бути обумовлений захворюванням самої м'язи.
Лікування зводиться до лікування основної хвороби, що викликала захворювання мозку, нерва або м'язи-найчастіше сифілісу я ревматизму. Для збудження діяльності самої м'язи її корисно електризувати постійним струмом щодня протягом 2-5 хвилин.
Ністагмом називається такий стан очей, коли обидва очних яблука знаходяться в постійному і швидкому русі вправо і вліво або ж рідше вони роблять обертальні рухи. Ністагм може бути і не постійним, а тільки при повороті очі у відомому напрямку, наприклад, при погляді вгору. Нарешті, ністагм може з'являтися тільки під час душевного афекту, наприклад, під час хвилювання. Суб'єктивно хворий такого руху очей не помічає. Найчастіша причина ністагму-пониження зору на обох очах, придбане в ранньому дитинстві, внаслідок змін в сітківці або -помутненій в рогівці. Такий ністагм невиліковний. Такі хворі відчувають постійний рух очей і скаржаться на тремтіння предметів.