ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Дієвий засіб від болю в горлі і захворювань, пов'язаних з горлом, рекомендоване Ольгою Ларіної! Читати далі.
Парез гортані - патологія, яка веде до зменшення рухової активності гортанних м'язів, викликаючи при цьому проблеми з роботою голосових зв'язок, а також порушень функцій дихання. Найчастіше, причинами розвитку захворювання є супутні запальні процеси, наприклад, ларингіт. З однаковою частотою патологія зустрічається як у обох статей.
Чинників, здатних вплинути на погіршення роботи гортанних м'язів досить багато. До головних причин відносять:
- вірусні захворювання (грип, туберкульоз, тиф);
- запальні процеси в гортані (трахеїт, ларингіт);
- такі патології як поліміозит або міастенія;
- черепно-мозкові травми;
- серцево-судинні порушення;
- пухлини гортані;
- перенавантаження на голосові зв'язки, як правило, пов'язані з роботою (актори, співаки, вчителі);
- робота на шкідливому виробництві, вдихання запиленого повітря або з елементами парів хімічних речовин;
- психічні розлади, сильний стрес.
Парез гортані викликає порушення двох функцій в організмі - це дихання і голосу. Симптоми проблем з голосовими зв'язками проявляються в наступному:
- захриплість і деренчання в голосі;
- швидка стомлюваність голосових зв'язок;
- розмова пошепки;
- розвиток дисфонии, в деяких випадках навіть афонии;
- втрата тембру голосу.
Симптоми порушення роботи дихальних шляхів виявляються:
- звуження голосової щілини призводить до утруднення надходження повітря в легені різного ступеня тяжкості (аж до асфіксії);
- порушення фонації;
- труднощі з ковтанням їжі, води;
- поперхіванія.
Парез гортані класифікують:
- миопатический парез гортані виникає за змін в самих м'язах гортані. характеризується двостороннім поразкою, проявляється найчастіше у вигляді фонації і асфіксії;
- нейропатический парез виникає через порушення роботи нервового апарату, який виконує функцію іннервації м'язів гортані. Як правило, ураження відбувається однієї половини гортані, частіше лівої. У такому випадку симптоми з'являються поступово, розвивається слабкість м'язів. Відновлення голосової функції відбувається в середньому, протягом двох місяців. Якщо ж вражені обидві сторони м'язів гортані, існує велика ймовірність асфіксії протягом перших кількох днів розвитку патологічного процесу;
- функціональні парези виникають в результаті проблем у роботі головного мозку (пухлини, менінгіт, психічні розлади), коли спостерігається дисбаланс процесів гальмування і збудження. Функціональний тип патології завжди вражає обидві сторони гортані. Крім стандартних клінічних проявів, для цього виду характерні симптоми як тривожність, порушений сон, швидка стомлюваність, дратівливість і головний біль.
Перед тим як почати лікування проводять детальну діагностику, починають її з ларингоскопії. Ця процедура дозволяє оцінити:
- становище і відстань між голосовими зв'язками;
- наявність або відсутність запальних процесів;
- стан слизової оболонки гортані;
- цілісність слизової оболонки, наявність крововиливів.
Після ларингоскопии призначається комп'ютерна томографія і рентгенографія гортані. Електроміографія дозволяє зробити оцінку скорочувальної здатності м'язів. Щоб визначити наскільки парез голосових зв'язок привів до порушень функцій голосу, призначають:
- фонетографію;
- стробоскопи;
- електроглоттографію.
Якщо у лікаря виникли підозри на периферичний парез гортані, потрібні додаткові методи інструментального дослідження:
- УЗД серця і щитовидної залози;
- рентгенографія грудної клітки і стравоходу;
- КТ середостіння і головного мозку.
Парез гортані до початку терапії повинен бути диференційований від схожих по симптоматиці захворювань, таких як:
- помилковий круп;
- дифтерія;
- вроджений стридор і ін.
ЦЕ дійсно ВАЖЛИВО! Прямо зараз можна дізнатися дешевий спосіб позбутися від болю в горлі. ДІЗНАТИСЯ >>
Лікування патології безпосередньо залежить від причини його розвитку. Відповідно головне завдання лікування - усунути захворювання, яке стало попередником парезу. Лікування може бути як медикаментозним, консервативним, так і полягати в хірургічному втручанні.
Щодо медикаментозного лікування воно може бути різним:
- антибактеріальна терапія і противірусні препарати призначають при інфекційнозапальних процесах;
- вітаміни групи В і нейропротектори призначають при невриті поворотного нерва;
- якщо діагностований миопатический тип парезу, призначають стимулятори м'язової активності;
- при функціональному парезе слід приймати психотропні препарати, такі як седативні засоби, антидепресанти, нейролептичні медикаменти і транквілізатори, в залежності від ситуації;
- в разі, коли парез гортані розвинувся в результаті черепно-мозкової травми або інсульту призначаються ноотропні і судинні препарати.
Зверніть увагу! Лікуванням повинен займатися тільки лікар, тому вибір медикаментозних препаратів і їх дозування визначається їм. Самостійне лікування здатне привести лише до погіршення стану.
ЗВЕРТАЄМО УВАГА! Не затягуйте болю в горлі до раку горла, краще перестрахуватися, а для цього знадобиться. читати історію Ольги Ларіної >>
З хірургічних втручань, вони також залежать від причини розвитку патології, може бути призначена:
- операція по натягу голосових зв'язок;
- резекція щитовидної залози при ендокринних порушеннях;
- видалення пухлини стравоходу, середостіння або висічення дивертикулів;
- трахеотомія проводиться в разі виникнення асфіксії, для відновлення функції дихання.
Фізіотерапевтичні процедури є одним з методів при консервативному типі лікування. Найчастіше призначають:
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- електростимуляція;
- мікрохвильова терапія;
- рефлексотерапія.
Крім призначеного лікування, хворому рекомендують зберігати голосовий спокій, дотримуватися дієти, не використовуючи надто гарячі, холодні, гострі, солоні і кислі страви. Так як вони додатково сприяють подразнення слизової гортані. Можливо, будуть потрібні фонопедические заняття для відновлення роботи голосових зв'язок.
Виникнення парезу в більшості випадків цілком можливо уникнути, так як він стає наслідком інших захворювань. Таким чином, своєчасне лікування запальних, інфекційних і вірусних захворювань скоротить до мінімуму виникнення парезу. Також важлива нормована голосова навантаження, уникнення знаходження в запилених приміщеннях, роботи без респіратора з хімічними парами і іншими отруйними речовинами. Недопущення неврозів і стресових ситуацій, систематичний огляд
Щодо прогнозу в більшості випадків він сприятливий за умови усунення фактора, який спровокував розвиток хвороби і адекватної терапії парезу. Але в разі тривалого перебігу патології, без належного лікування парез призводить до атрофії м'язів гортані і як наслідок цього наступають стійкі порушення фонації. Повернути тоді колишнє звучання голосу неможливо, в окремих випадках буде втрачена дзвінкість, а іноді хвороба призводить і до повної афонії.
Як будь хвороба, парез гортані вимагає належної уваги до себе. Вибір методу лікування залежить від занедбаності процесу і виду патології. У більшості випадків обмежуються консервативним лікуванням за допомогою медикаментозних препаратів, фізіотерапії і голосового спокою. До хірургічного втручання вдаються в індивідуальних випадках, наприклад, коли причиною хвороби стала пухлина в гортані або трахеї, також в екстрених випадках, якщо настає асфіксія. У будь-якому випадку вибір методу терапії залишається за лікарем.