Є запущеною, часто «термінальній» стадією запально-дистрофічного процесу в пародонті. Лікування в даному випадку, на жаль, зазвичай малоефективно, призводить лише до короткочасного поліпшення і вимагає від лікаря і пацієнта значних зусиль, щоб на якийсь час зберегти відносну повноцінність зубощелепної системи і відстрочити втрату зубів.
Характеризується скаргами на кровоточивість і болючість ясен, неприємний запах з рота, рухливість і зміщення зубів, утруднене пережовування їжі. Як правило, порушується загальний стан пацієнта. При поглибленому обстеженні виявляються ендогенна інтоксикація, зміни в імунній системі, відхилення з боку внутрішніх органів, патогенетично пов'язані з запально-дистрофічних процесом в пародонті.
При об'єктивному обстеженні визначається виражене хронічне запалення ясен з гноетечением з пародонтальних кишень, періодичними загостреннями і абсцедированием. Є над-і підясенні назубні відкладення. Відзначається виражена травматична артикуляція, патологічна рухливість зубів II-III ступеня, їх зміщення.
що дозволяють поставити діагноз «пародонтит хронічний генералізований тяжкого ступеня», є: наявність пародонтальних кишень глибиною більше 5 мм і резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка по рентгенограмі більш, ніж на ½ довжини кореня, можливо повна відсутність кісткової тканини.
При обстеженні таких хворих для постановки діагнозу
складається з 8-12 відвідувань і триває 20-40 днів в залежності від стану зубощелепної системи і обраної тактики лікування.
У перші відвідини, після обстеження пацієнта і постановки діагнозу, намічають план санації порожнини рота і лікування патології пародонта, визначають які зуби підлягають видаленню (як правило, при глибині кишені понад 8 мм). Спільно зі стоматологом ортопедом планують ортопедичне лікування (виборче прішліфовиваніе, тимчасове шинування, безпосереднє протезування, виготовлення постійних протезів з шінірующімі елементами і т.д.)
У перші 3-4 відвідування знімають назубних відкладення, обробляють пародонтальні кишені розчинами антисептиків, роблять аплікації на ясна або вводять в кишені пасти містять антисептики, метронідазол, нестероїдні протизапальні засоби, протеолітичні ферменти (при складанні паст слід враховувати сумісність препаратів).
В даному випадку показано призначення антибактеріальної терапії:
1. Метронідазол - за схемою: в перший день - по 0,5 г 2 рази (з інтервалом в 12 годин), у другий день - по 0,25 г 3 рази (через 8 годин), в наступні 4 дні - 0, 25 г 2 рази (через 12 годин). Препарат приймають під час або після їди.
2. При наполегливому генетично з пародонтальних кишень, а також при наявності супутньої общесімптоматіческой патології призначають антибіотики, краще лінкоміцин - по 0,5 г 4 рази на день (з інтервалом 6 годин) за 1-2 години до їжі (в капсулах) протягом 5-7-10 днів.
Паралельно з медикаментозною терапією призначають фізіолікування (на курс 5-7 процедур): КУФ, ИГНЛ, анодгальванізація, гідротерапія.
Пацієнта навчають правилам гігієни порожнини рота, дають рекомендації з чищення зубів, допомагають вибрати зубну щітку і зубну пасту, вчать користуватися флоссами. На даному етапі слід віддати перевагу зубних паст, що володіє протизапальною і антимікробну дію. У домашніх умовах пацієнтові також рекомендують робити ротові ванночки з 0,06% розчином хлоргексидину, 0,2% розчином фурациліну, 1% розчином перекису водню, відварами ромашки, шавлії, календули 3-4 рази на день по 20 хвилин після їжі.
Контроль гігієни порожнини рота повинен здійснюватися протягом всього курсу лікування.
Як поліпшити нашу пам'ять
Механізми пам'яті повинні бути завжди рухливі і завжди "у формі". Їх потрібно постійно тренувати, щодня виділяючи для цього годину або хоча б 20-25 хвилин. Відомо, що ефективність запам'ятовувати.
очкові оправи
Очкові оправи бувають пластмасовими, металевими і комбінованими. За формою вони можуть бути симетричними, несиметричними, круглими, без обідків і з обідками, з жорсткими і еластичними завушний.