Парвовирус В19 викликає інфекційну еритему, артрити, транзиторний апластичної криз, хронічну гемолітична анемія.
Джерелом інфекції є хворі люди і вірусоносії.
Механізми передачі: повітряно-крапельний, трансплацентарний, при пересадці органів і тканин, при переливанні крові та її продуктів, а також статевої.
Парвовірусна інфекція високо контагіозна. До групи ризику належать медичні працівники, члени сім'ї хворого пацієнта. Переважно уражаються діти у віці від 2 до 15 років. Епідемічні под'ми захворювання зустрічаються в зимово-весняний період.
Наявність специфічних антитіл IgG свідчить про високу сприйнятливості до вірусу. До 30 років антитіла виявляються у 50-60%, після 60 - у 85% людей.
Парвовірусна інфекція має дві фази.
Перша фаза збігається з віремією, що розвивається приблизно через 6 діб після інтраназального введення вірусу сприйнятливим (серонегативним) ліцам.Віреміяпродолжается близько 1 тижня; в перші 2-3 добу спостерігаються загальні симптоми (головний біль, нездужання, біль у м'язах, озноб, лихоманка, свербіж), ретикулоцитопенія. У цей період вірус виділяється із секретами дихальних шляхів. Через кілька днів відбувається незначне зниження рівня гемоглобіну, що зберігається протягом 7-10 діб. Дослідження кісткового мозку в цей період виявляє значне збіднення еритроїдного паростка. Іноді бувають легкіелімфопенія, нейтропеніяітромбоцітопенія.
Друга фаза захворювання настає через 17-18 діб після зараження. До цього временівіреміяпрекращается, з'являються спеціфіческіеIgM-антитіла. Зги антитіла через кілька місяців зникають. На кілька днів пізніше IgM з'являються IgG-антитіла, які зберігаються невизначено довго. У цій фазі вірус з секрету носоглотки зникає, кількість ретикулоцитів в крові нормалізується, протягом 2-3 діб наблюдаетсяпятністо-папульозний висип, на 1-2 добу довше -артралгіяіліартріт.
Згадані вище дослідження показали, що у здорових людей парвовірусна інфекція швидко проходить без лікування. Її клінічні прояви - інфекційна ерітемаіартріт- майже безсумнівно обумовлені образованіеміммунних комплексів. На користь цього припущення свідчить развітіеінфекціонной ерітемиу хворих схроніческой віреміейпрі введенні імнормальних імуноглобулінів.
Парвовирус В19ізбірательно прикріплюється до мембранномурецептору еритроцитів-антигену Р, чим і пояснюється тропность цього вірусу до клітин-попередників еритроцитів, особливо до еритробластах і нормобластів. У нечисленних осіб, які не імеющіхантігена Р, парвовирус В19інфекціі не викликає.
клінічна картина
Зазвичай захворювання протікає в два періоди.
Первинний період характеризується віремією, триває 1-2 тижні і є найбільш заразним, особливо в перші 7 днів, коли вірус виділяється з верхніх дихальних шляхів. Характерні субфебрильна температура, головний біль, запалення верхніх дихальних шляхів, риніт, кон'юнктивіт, може бути дисфункція шлунково-кишкового тракту.
Другий період настає після появи висипу і артралгії. Причиною висипу є Імунокомплексні механізми, в т.ч. утворення імунних комплексів в капілярах. При появі висипу хворий не заразний.
Типовим проявом В19 вірусної інфекції у дітей є інфекційна еритема: на обох щоках з'являється яскрава червона висипка (синдром «отшлепать щік»), потім через 1-4 дня на тілі, верхніх і нижніх кінцівках з'являється вторинна плямисто-папульозний висип. При зворотному розвитку висип на шкірі нагадує мармуровий, мереживний малюнок.
У дорослих основним проявом інфекції є артралгія і симетричні артрити дрібних суглобів рук і ніг.
Інфікування В19 вірусом під час вагітності іноді може привести до мимовільного аборту (10% випадків) і внутрішньоутробної загибелі плоду (близько 6% випадків).
У хворих з імунодефіцитами парвовірусна інфекція може викликати хронічну гемолітична анемія.
Інфікування після трансплантації органів може бути причиною відторгнення трансплантата і розвитку внутрішньолікарняних спалахів.