Для початку слід визначитися з визначенням патогенезу. Отже, патогенез - це механізми виникнення і розвитку хвороби і окремих її проявів на різних рівнях організму.
А тепер розглянемо патогенез карієсу. Каріозний процес починається з демінералізації емалі. Причому найбільша спад мінерального компонента спостерігається в підповерхневому і зовнішньому шарі. Основна причина осередкової демінералізації в меловидной плямі є слабкі органічні кислоти (молочна, піровиноградна, мурашина, масляна і т.д.), які продукуються при ферментації вуглеводів мікроорганізмами зубного нальоту.
Виникнення початкового карієсу пов'язано з незадовільною гігієною порожнини рота, в цьому випадку мікроорганізми щільно прилипають до пелликуле зуба, утворюючи зубний наліт. Поступово в ньому відбувається накопичення продуктів життєдіяльності мікроорганізмів і мінеральних солей, таким чином, виникає зубна бляшка. Коли pH поверхні досягає критично низького рівня (4.5-5.5) виникає початкове пошкодження емалі. Іони водню глибоко проникають в пористі міжпризматичні простору, тим самим викликаючи підповерхневому деминерализацию. При цьому поверхневі шари емалі менше пошкоджуються, ніж глибокі. Це пов'язано з тим, що поверхневі шари постійно ремінералізує за рахунок надходження мінерального компонента з ротової рідини (іони кальцію, фосфату і фтору).
Триваюче освіту органічних кислот призводить до посиленої демінералізації емалі і збільшення просторів між кристалами емалевих призм. Даний фактор призводить до збільшення і посилення проникності емалі зубів. У зв'язку з підвищеною проникністю емалі, її бар'єрні функції знижуються, і мікроорганізми можуть безперешкодно проникати в міжпризматичні простору, таким чином, джерело кислотоутворення проникає всередину емалі і утворюється конусоподібний вогнище ураження. Тепер Ви знаєте, що важливу роль в патогенезі карієсу відіграють органічні кислоти, які продукують мікроорганізми зубної бляшки, отже потрібно цю зубняю бляшку механічним способом видаляти. Це можливо при правильному чищенню зубів (на жаль, в цьому випадку патогенна бляшка руйнується лише частково) або ж при проведенні професійного чищення зубів (повне знищення зубної бляшки).
Однак процес демінералізації емалі не завжди закінчується утворенням поверхневого карієсу. Адже паралельно йде процес ремінералізації, тобто відновлення емалі, за рахунок постійного надходження мінеральних речовин з ротової рідини. При рівновазі цих процесів в емалі зуба не виникає каріозний дефект. При порушенні балансу в бік демінералізації, виникає карієс в стадії білої плями. Але на цьому процес може не закінчитися, а продовживши прогресувати, утворюється каріозна порожнина різної глибини. При сприятливих умовах в порожнині рота, правильної гігієни, дотриманні дієти і зменшенні споживання цукрів з їжею, санація порожнини рота відновлюють баланс між де- і ремінералізацією емалі. При певних умовах біла пляма може стабілізуватися і перетворитися в пигментированное.