Запальний синдром хронічної тазової болі - запальний відповідь при відсутності будь-якого причинного мікроорганізму, що визначається за допомогою стандартних методів мікробіологічного дослідження. На одностайну думку більшості дослідників, є лише обмежені дані по етіології і патогенезу хронічного небактериального простатиту. Найбільш ймовірними теоріями, що пояснюють виникнення і розвиток захворювання, є:
• інфекційна теорія;
• теорія хімічної запалення;
• імунна і аутоімунна теорії.
інфекційна теорія
Ключову роль в диференціальної діагностики простатичних синдромів грає мікробіологічне дослідження, тому інтерпретація його даних має визначальне значення. При оцінці результатів мікробіологічного дослідження сечі і секрету простати, отриманого за допомогою масажу останньої, необхідно враховувати ряд факторів:
1. Можливість контамінації уретральними мікроорганізмами.
2. Присутність в секреті простати пригнічують субстанцій та наявність в анамнезі множинних курсів антибактеріальної терапії.
3. Поняття нормальної мікрофлори є статистичним і визначається імунною компетенцією більшості в популяції. Необхідно враховувати патогенну здатність деяких «доброякісних» мікроорганізмів викликати захворювання при певних умовах.
4. Негативний результат мікробіологічного дослідження не є остаточно достовірним. Слід враховувати здатність мікроорганізмів до зміни їх індивідуальних властивостей (зміна будови клітинної стінки, продукція екстрацеллюлярной слизу, утворення біофільми).
5. Необхідно мати на увазі, що внутрішньо-або позаклітинні мікроорганізми є повсюдно поширеними, їх роль в захворюванні вимагає подальшого вивчення, крім демонстрації їх присутності.
Зведені дані про мікроорганізми, здатних викликати хронічний небактерійний простатит. Найбільш часто при хронічному небактерійний простатиті виявляються Staphylococcus, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Аргументами на користь інфекційної теорії є різні дослідження, що виявили бактеріальне присутність в зразках простати (тканини і секреті), що вважаються культурально-негативними при використанні традиційних клінічних мікробіологічних тестів:
• Наявність послідовностей бактеріального гена, виявлених за допомогою ПЛР-тестів в біоптатах простатичної тканини. Послідовності бактеріальних генів виявлені у 77% пацієнтів. У них достовірно вище була ймовірність наявності лейкоцитів> 1000 в 1 мкл в секреті простати, отриманому за допомогою масажу, в порівнянні з чоловіками, чиї біоптати простати були негативними. Отримані дані дозволили дослідникам припустити, що простата дає притулок бактеріям, які не визначаються за допомогою загальноприйнятих методів мікробіологічної діагностики. Ці молекулярні дослідження мають особливо важливе значення, так як біоптати простатичної тканини були отримані в популяції чоловіків, ефективна діагностика яким не могла бути проведена оптимальними клінічними і мікробіологічними методами. Головним переконливим відкриттям є виражена кореляція між запаленням в секреті простати і виявленням бактеріальної генної послідовності в тканини передміхурової залози.
• Часте виявлення у хворих на хронічний небактеріальним простатитом коагулазонегатівних стафілококів в контрольованих мікробіологічних дослідженнях.
1. Staphylococcus epidermidis був ізольований шляхом культивування біопсії з передміхурових залоз чоловіків з хронічним простатитом, які піддаються лікуванню. При електронній мікроскопії виявлені рідкісні, фокальні мікроколонії, фіксовані до стінок простатичних проток, що дозволило припустити секвестрацію стійких стафілококів в межах інтрапростатіческого біофільми.
2. Серед позитивних результатів мікробіологічного обстеження хворих на хронічний небактеріальним простатитом коагулазонегатівние стафілококи були виявлені в 68% випадків.
3. Staphylococcus haemolyticus, що володіє факторами вірулентності, виділений у хворих на хронічний небактеріальним простатитом.
4. Наявність і кількість комменсалов уретри при комплексному обстеженні хворих на хронічний небактеріальним простатитом (у тому числі мікробіологічне дослідження зразків тканини простати, отриманої за допомогою трансперінеаль-ної біопсії) прямо відповідало вираженості запального процесу в передміхуровій залозі.
• Вирощування труднокультівіруемих корінеформних бактерій з секрету простати хворих на хронічний небактеріальним простатитом, що вважається культурально-негативним при застосуванні рутинних технологій:
1. Труднокультівіруемие корінеподобние бактерії двох різних видів (Corynebacterium групи ANF і Corynebacterium minutissimum), що не виявлені при традиційному мікробіологічному дослідженні секрету простати, були вирощені на збагаченому середовищі, в спеціальних умовах і при більш тривалій інкубації (більше 72 год).
2. У зразках сперми обстежених безплідних пацієнтів, які страждають на хронічний небактеріальним простатитом, були виявлені бактерії Corynebacterium seminale в значній кількості - 104-105КОЕ в 1 мл.
Фактори, що сприяють виживанню мікроорганізмів в передміхуровій залозі:
1. Особливості фармакодинаміки антибактеріальних препаратів в передміхуровій залозі (низька проникаюча здатність більшості антибіотиків).
2. Вироблення мікроорганізмами різних пристосувальних механізмів для адаптації в нових умовах (біофільми, позаклітинна слизоподібне субстанція).
3. Стан імунодефіциту макроорганізму.
Саме виробленням бактеріями факторів стійкості більшість дослідників пояснюють причини невдач Ерадикаційної-ної антибактеріальної терапії.
Якщо бактерії не були знищені на початковому етапі захворювання, вони здатні виробляти різні механізми виживання в межах тканини передміхурової залози. Одним з механізмів самозбереження є бактеріальний біофільми, який формується шляхом фіксації мікроколонії або сукупності бактерій до стінок залоз або проток. Біофільми є кілька шарів мікроорганізмів, покритих загальним глікокалік-сом, - складної полімерної структурою полисахаридной природи. Переважна більшість мікробних клітин знаходиться в стані низької активності і, що важливо для практики, характеризується низькою чутливістю до дії антибактеріальних агентів. В окремих ділянках біофільми періодично виникають вогнища розмноження, в результаті чого в навколишнє середовище виділяються вільні (планктонні) клітини мікроорганізмів. Описаний процес становить основу патогенезу катетерассоціірованних інфекцій і, можливо, рецидивного перебігу хронічного простатиту. Це пояснює, чому бактерії можуть бути вирощені в біопсійного матеріалі і виявлені за допомогою методів молекулярної діагностики, і в той же час вони не можуть бути виявлені при мікробіологічному дослідженні секрету простати і еякуляту.
Крім того, гликокаликс, або позаклітинна слизоподібне субстанція, яка виробляється бактеріями, має властивості:
• антіфагоцітарной і антіхемотаксіческім (нейтрализующим нейтрофіли);
• антипроліферативними (ушкоджувальним лімфоцити);
• цитопротекторної (захищає бактерії від бактерицидних концентрацій антибіотиків).
Тому невдачі в антимікробної терапії мікроорганізмів, які продукують екстрацелюлярний слиз, могли бути наслідком вірулентних властивостей коагулазонегатівних стафілококів або інших бактерій. Ці висновки підтверджуються більшістю сучасних молекулярних і культуральних досліджень, на підставі яких бактерії розцінюються як причина хронічного небактериального простатиту.
Chlamydia trachomatis
Внутрішньоклітинні бактерії, зокрема Chlamydia trachomatis, є найбільш спірним етіологічним фактором хронічного небактериального простатиту. Не заперечуючи етіологічної значущості С. trachomatis в етіології хронічного небактериального простатиту, абсолютна більшість дослідників вважають, що ця проблема заслуговує подальшого вивчення.
Доводами в підтримку причетності С. trachomatis до розвитку хронічного небактериального простатиту є наступні дані:
1. У І-20% випадків хронічного небактериального простатиту результати культурального і імунофлуоресцентного дослідження задовольняли критеріям хламидийного простатиту.
2. Виявлення С. trachomatis в простатичних клітинах, отриманих за допомогою трансректальной аспіраційної біопсії у хворих з встановленим діагнозом хронічного небактериального простатиту.
3. Виявлення специфічного IgA до Chlamydia trachomatis в секреті простати 29% пацієнтів з симптомами хронічного небактериального простатиту і з наявністю> 10 лейкоцитів в полі зору мікроскопа при великому збільшенні.
4. Виявлення антихламідійний антитіл (IgA, IgG) в насіннєвий плазмі, достовірно корелює з позитивною ПЛР еякуляту.
Ці дані дозволяють припустити, що С. trachomatis може проникати в передміхурову залозу, а хламідійний антиген може зберігатися і після лікування. Наявність цього антигену може бути пов'язано з розвитком хронічного простатиту.
генітальні мікоплазми
Широке поширення генітальних мікоплазм людини, що включають М. hominis і U. urealyticum, і їх часте виявлення у практично здорових людей є причиною протиріч у поглядах дослідників на роль цих мікроорганізмів в етіології і патогенезі хронічного небактериального простатиту.
В даний час переважає думка про те, що М. hominis - нормальний представник сапрофитной флори уретри у чоловіків, яка, подібно до інших мікроорганізмів з умовно-патогенної потенцією, може ставати причиною запалення сечовипускального каналу і інших органів. U. urealyticum грає більш важливу роль у розвитку патології уретри і придаткових статевих залоз, ніж М. hominis.
Доказами ролі генітальних мікоплазм у розвитку хронічного небактериального простатиту є:
1. Виділення М. hominis з секрету передміхурової залози у 10% хворих на хронічний небактеріальним простатитом в кількості, що відповідає критеріям їх патогенної потенції (106КОЕ / мл в порівнянні не більше Ю'КОЕ / мл в групі здорових носіїв).
2. Виявлення U, urealyticum в концентрації більше 103КОЕ / мл в секреті простати, еякуляті і сечі, отриманої після масажу простати, при обстеженні хворих на хронічний небактеріальним простатитом.
3. Десятикратне збільшення концентрації U. urealyticum в секреті простати (при його культуральному дослідженні) у порівнянні з такою в сечі у 13,7% хворих на хронічний небактеріальним простатитом.
Однак інші дослідники не змогли довести причетність генітальних мікоплазм до хронічного небактерійний простатиту. Роль М. hominis і U. urealyticum у розвитку хронічного простатиту / хронічного синдрому тазового болю потребує подальшого вивчення.
Рідкісні збудники хронічного небактериального простатиту:
• Trichomonas vaginalis.
• Neisseria gonorrhoeae.
• Гриби (Candida spp. Trichosporon spp. Aspergillus spp. Cryptococcus spp. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulalum, Paracoccidioides brasiliensis).
• Віруси
Умови, що призводять до розвитку хронічного небактериального простатиту під впливом перерахованих етіологічних факторів:
1. Неефективна елімінація мікроорганізмів при лікуванні гострого уретриту (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae).
2. Асимптоматична інфекція (Trichomonas vaginalis).
3. Зниження імунологічної реактивності організму (гриби, віруси).
4. передувала антибіотикотерапія, прийом глюкокорті-коідов, цитостатиків (гриби).
5. Цукровий діабет, злоякісні новоутворення, системні мікози (гриби).
6. Травми, ураження слизової оболонки оболонки уретри (у тому числі постійний катетер) (гриби).
Ми пропонуємо Вам свіжий, високоякісний Червоний корінь в зручній розфасовці (1 упаковка - 25 гр. За ціною 125 р), а також саму повну і достовірну інформацію про червоний корені, способах прийому і дозуваннях.
Основний рецепт настою з червоного кореня:
25 гр. подрібненого кореня залити 1 л. окропу, настояти 1 годину в термосі і пити як чай по 3 рази на день перед їжею по 1/3 склянки. Можна вживати з медом і молоком. Такий чай також допомагає впорається організму з багатьма інфекційними захворюваннями (ГРВІ, грип, гайморит і т.п.), так і просто має приємний смак.