Патологічна анатомія справжній поліцитемії - морфологія, гістологія
Стан кісткового мозку при справжній поліцитемії (ІП) характеризується гіперплазією трьох або двох паростків кровотворення. Можна виділити:
1) класичний варіант, який характеризується панміелозом: тотальна гіперплазія 3 паростків кровотворення з вираженим мегакаріоцітоз і редукцією жирової тканини аж до її повної відсутності; мегакаріоцити відрізняються великими розмірами, поліморфізмом величини і форми. Можуть зустрічатися, однак, і дрібні форми зі структурними відхиленнями. Характерно кластерне розташування мегакариоцитов. Іноді виявляються лімфоїдні вузлики;
2) гіперплазія еритроїдного і гранулоцитарного паростків з невеликим ступенем мегакаріоцітоз;
3) гіперплазія еритроїдного і мегакариоцитарного паростків;
4) проліферація одного еритроїдного паростка.
Подібний четвертому типу характер змін кісткового мозку зустрічається виключно рідко і в самому початку справжньої поліцитемії, далі він зазвичай еволюціонує в панміелоз.
У зрізах кісткового мозку часто виявляються еозинофіли в збільшеній кількості. Кістковомозкові порожнини розширені, трабекули стоншені.
Відповідно ступеня гіперплазії кісткового мозку гіперплазіруются і ретикулінові волокна, зберігаючи правильну будову до періоду еволюції істинної поліцитемії в миелофиброз. Значно збільшено кількість ектазірованних синусів. Характерно відсутність або різке зниження вмісту заліза в макрофагах кісткового мозку, що має діагностичне значення.
Зміни кісткового мозку спостерігаються вже в початковій стадії захворювання, коли показники червоної крові і маса циркулюючих еритроцитів знаходяться на верхній межі норми, а клінічні симптоми, особливо є опорними в постановці діагнозу істинної поліцитемії, зазвичай відсутні. У міру прогресування захворювання ступінь панміелоза наростає, як і кількісна, і якісна патологія мегакариоцитов і гіперплазія синусів.