Симптоми респіраторних хвороб - одні з найчастіших причин звернення власників кішок і собак в клініку, тому вибір правильного методу діагностики та подальшого лікування відіграє важливу роль в одужанні пацієнта.
У даній статті висвітлено основні патологічні стани носової порожнини, які супроводжуються такими симптомами ураження верхніх дихальних шляхів (ВДП), як чхання, сопіння, ексудація, інспіраторна задишка.
- Структурні патології (вроджені / придбані), неоплазія.
- Запальні (гострі / хронічні).
- Інфекційні (вірусні / бактеріальні / грибкові).
структурні патології
стеноз ніздрів
Спостерігається в основному у брахіцефаліческого порід собак (як одна з складових брахіцефаліческого синдрому), а також у кішок британської породи і скоттиш-фолдов. Діагностика полягає в візуальному огляді (за допомогою спеціального носового дзеркала), при якому встановлюється значне звуження просвіту ніздрів (рис. 2).
Лікування - хірургічне, полягає в збільшенні діаметра просвіту ніздрів шляхом вертикальної, горизонтальної або модифікованої техніки. Операція досить проста у виконанні, не вимагає специфічних інструментів, нетривала і, як правило, значно поліпшує дихання, особливо у кішок (рис. 3).
«Заяча губа»
Вроджена аномалія, зустрічається у кішок і собак. Діагноз ставиться візуально, лікування - хірургічне. Слід пам'ятати, що хірургія дозволить забезпечити гідну якість життя тварини, але косметичний дефект залишиться (рис. 4).
Сторонні тіла в носі
Найчастіше зустрічаються у собак, особливо карликових порід, в зв'язку з поширеним серед них синдромом «зворотного чхання», внаслідок якого частинки корму при вдиху закидаються в носову порожнину через загальний носовий хід і, застряє там, викликають симптоми переважно одностороннього риніту. Зазвичай це відбувається у молодих чи середнього віку собак, найбільш схильні породи: чихуахуа, той-тер'єри, йоркширські тер'єри. У кішок поширеними чужорідними тілами є травинки.
Симптоми включають в себе серозний або гнійний, зазвичай унілатеральний риніт, чхання, сльозотеча. Візуальна діагностика проводиться за допомогою риноскопії, при якій в носі виявляється чужорідне тіло і є можливість його одночасного вилучення (рис. 5).
Ороназальная фістула
Зазвичай придбана патологія, яка полягає в наявності фістули між ротовою і носовою порожниною. Зустрічається у літніх тварин з симптомами халітоза, проявляється наявністю хворобливості при прийомі корми, хронічними гнійними або кров'яними виділеннями з носа, іноді гострим кровотечею. Діагноз ставиться візуально, після огляду ротової порожнини / зубів і підтверджується шляхом рентгенологічного дослідження або КТ.
Лікування полягає у видаленні уражених зубів, закриття дефекту в ротовій порожнині шляхом різних технік транспозиції власної слизової оболонки.
назофарингеального стеноз
Звуження або тотальна атрезія отвори загального носового ходу. Розділяють вроджений і набутий стеноз. Найчастіше зустрічається у молодих кішок і кошенят. У собак в основному - вроджена патологія.
Причинами набутого стенозу можуть бути різні травми, гострі і хронічні запальні процеси, пов'язані з інфекційною або неінфекційної природою.
Симптоми включають в себе инспираторную задишку, стертор і стридор (хропіння і гучне дихання), гнійний риніт, відсутність нюху, зниження апетиту, апатію, сонливість, непереносимість навантажень.
Діагностика проводиться шляхом огляду / рентгенологічного дослідження, при якому відзначається звуження або обструкція загального носового ходу. Підтверджується діагноз Риноскопічна дослідженням носової порожнини, КТ або МРТ.
Лікування - хірургічне. Існують різні техніки операції з використанням як ендоскопічного, так і звичайного орального хірургічного доступу. Також можливо стентування, балонна дилатація і бужування. Однак жодна з цих технік не дає 100% -го результату.
Запальні захворювання носової порожнини
До запальних захворювань носової порожнини відносять назофарингеального поліпи кішок, лімфоплазмоцітарной і еозинофільний риніти собак.
Поліпи є гіперплазовану слизову оболонку ВДП і вуха у вигляді поліморфних (частіше округлих) утворень. Свій початок поліпи зазвичай беруть з респіраторного епітелію євстахієвої труби. Вони можуть бути як висхідними в барабанну порожнину середнього вуха, так і тих, що сходять в носоглотку. Також джерело поліпа може перебувати і в самій слизовій оболонці носа, що не залучаючи до процесу євстахієву трубу. Схильні до цього захворювання молоді кішки і кішки з імуносупресивними хворобами. У собак запальні поліпи зустрічаються вкрай рідко.
Діагностика такого роду хвороб полягає в зборі анамнезу (тривалість захворювання, відповідь на терапію, характер дихання, толерантність до навантажень і т.д.), огляді, рентгенологічному дослідженні і ендоскопії (рис. 6). Також можна провести МРТ або КТ, які дозволять дати повну оцінку про стан носових раковин, наявність вмісту в лобових синусах і гостроту процесу.
Лікування: видалення поліпа. Найкращий ендоскопічний доступ, при якому найменшим чином травмуються здорові носові раковини, можна оцінити якість проведеної операції і при необхідності провести лазерну абляцию. При супроводжується фронтите одномоментно проводиться Фронтотомія. Даний метод дозволяти запобігти хаотичне формування грануляційної тканини в носі, що з плином часу призводить до тотальної обструкції носової порожнини з явищами хронічного риносинуситу.
У собак запальні захворювання характеризуються еозинофільним або лімфоплазмоцітарной довгостроково протікає ринітом без вираженої позитивної або негативної динаміки. Дане захворювання в основному характерно для великих доліхоцефаліческая порід собак. Воно не викликає значущих змін в якості життя собаки, в зв'язку з цим власники не поспішають звертатися до лікаря з метою діагностики. Зазвичай тривалість симптомів становить від 2-5 років, протікає без значної кількості ексудату, який виділяється з носової порожнини, і, як правило, з відсутністю адекватної відповіді на терапію. Причина - в сенсибілізації слизової оболонки носа до антигену, який може бути чим завгодно: від тютюнового диму до домашнього пилу.
Діагноз ставиться шляхом виключення причин (паразити, неоплазія, чужорідне тіло, інфекції) і підтверджується гістологічно.
Лікування залежить від визначення причин, що викликали захворювання, і може включати в себе стероїди (системно / місцево у вигляді інгаляцій), антибіотики з метою впливу на вторинну мікрофлору носа, використання зволожувачів / небулайзерів / спейсеров.
Неоплазія (рис. 7)
До цих пір достовірно не встановлені причини формування пухлин у тварин і людини, існує безліч теорій на даний рахунок, але жодна з них не відображає всю суть процесу росту пухлини.
симптоми:- Тривало розвивається процес;
- В основному страждають люди похилого тварини, але є винятки;
- кровотеча;
- Слизисто-гнійний ексудат (унилатеральной або білатерально);
- Неврологічний дефіцит, порушення поведінки, асиметрія лицьового черепа (рис. 8).
Лікування, як правило, паліативне, полягає у видаленні обсягу пухлини. Однак практично ніколи не вдається дотримати всі принципи абластики, що призводить до швидкого рецидиву.
висновок
За показником поширеності серед тварин респіраторні захворювання знаходяться на другому місці після хвороб шлунково-кишкового тракту і призводять до значного зниження якості життя. Більш того, на даний момент немає доказів респіраторних антропозоонозів серед інфекційних хвороб, проте деякі види грибів і бактерій викликають схожі симптоми ураження ВДП тварин і людини. У зв'язку з цим потрібне подальше вивчення їх ролі в розвитку респіраторного синдрому.