Як це не сумно, але патологія пародонта - це група процесів, яка рано чи пізно наздоганяє практично кожної людини. Різниця тільки в тяжкості її проявів. Сама елементарна класифікація пародонтопатій - поділ на запальні (сюди відносяться гінгівіти і пародонтити) і атрофічні (пародонтоз).
Самим «простим» захворюванням пародонту вважається гінгівіт. В цьому випадку запальний процес захоплює тільки одну частину пародонтального комплексу -десну. Основною ознакою гінгівіту є можливість повернути ясна до здорового стану за умови своєчасної та адекватної терапії. Решта захворювання пародонту стоматолог має можливість лише компенсувати, тобто зупинити процес їх посилення.
Гінгівіти • Катаральний гінгівіт - зустрічається в клініці частіше за інших. Найбільш часто страждають діти та особи до 30летній віку. Гостре перебіг захворювання характерно для періоду прорізування зубів у дітей, хронічне - як супутня симптоматика порушень функції шлунково-кішсчного тракту (хронічний коліт), гіповітамінозу (С), серцево-судинних захворювань (особливо в стадії декомпенсації), хвороб крові (лейкози), інфекційних захворювань і т.д.
Дуже часто катаральний гінгівіт є наслідком впливу на ясна місцевих факторів - наявності зубного каменю, що нависають країв пломб, дефектів протезних конструкцій, порушень прикусу.
Симптоматика катарального гінгівіту розрізняється за ступенем тяжкості процесу. Основні скарги хворих це кровоточивість ясен під час чищення зубів (при більш серйозну поразку - ще й під час прийняття їжі), дискомфортні відчуття в яснах, іноді відчуття свербіння в них, неприємний запах з рота. Об'єктивно виявляють набряк і гіперемію (рис. 1) ясенного краю і міжзубних сосочків (локально або генерализованно), ціаноз і потовщення ясен. Механічне роздратування ясенних сосочків стоматологічним зондом викликає кровоточивість. Пародонтальних кишень немає, цілісність зубодесневого прикріплення зберігається (одна з відмінностей від пародонтиту). На поверхні зубів, як правило, наявність м'яких або твердих зубних відкладень.
Рентгенологічно при гінгівіті патологічних змін в кістковій тканині щелеп не виявляють. Загальний стан пацієнтів, як правило, без змін.
• Гіпертрофічний гінгівіт - хронічне запалення з явищами проліферації (рис. 2). Найчастішою причиною виникнення є гормональні зміни в організмі: у підлітків в пубертатному періоді і у вагітних. Причинними факторами можуть бути вживання деяких ліків (наприклад, тривалий прийом антіепілсптіческого препарату дифенина), захворювання крові і т.д. Найбільш часта локалізація - ясенний край зовнішньої поверхні передніх зубів. Ясенні сосочки різко збільшені, можуть повністю покривати поверхню зуба, пухкі, травмуються під час їжі, завдаючи біль. Внаслідок значного розростання ясен з'являються неправдиві дссневие кишені, хоча зубодссневое прикріплення не порушене.
Тривалий перебіг захворювання може призвести до рентгенологічних змін у вигляді остеопорозу.
• Виразковий гінгівіт. Головну роль в його розвитку відіграє значне зниження імунної резистентності організму внаслідок загальних захворювань, частіше інфекційної природи (ангіна, грип), а також хроніостресс. Процес характерний для хворих молодого віку. Скарги хворих на гнильний запах з рота, болі в яснах, що посилюються під час їжі, виражена загальна симптоматика: нездужання, головний біль, втрата апетиту, підвищення температури тіла і т.д.
Поверхня, ясенного краю із'язвлена, покрита фибринозной плівкою, видалення якої провокує кровоточивість. Характерні рясні зубні м'які і тверді відкладення. Регіонарні лімфатичні вузли