Підшлункова залоза (лат. Pancreas) - ендокринний орган змішаної секреції, що виконує травну і сахарорегулірующую функції в організмі людини. Филогенетически це одна з найдавніших залоз. Вперше її зачатки з'являються у міног, у амфібій можна виявити вже багаточасточкові підшлункову. Окремим освітою орган представлений у птахів і рептилій. У людини ж це ізольований орган, який має чіткий поділ на дольки. Своїм будовою людська pancreas відрізняється від такої у тварин.
анатомічна будова
Підшлункова залоза складається з трьох відділів: головка, тіло, хвіст. Чітких меж між відділами немає, розподіл відбувається на основі розташування сусідніх утворень щодо самого органу. Кожен відділ складається з 3-4 часткою, які в свою чергу поділяються на дольки. Кожна часточка має свій вивідний проток, який впадає в междольковие. Останні об'єднуються в пайові. Об'єднуючись, часткові утворюють загальний проток підшлункової залози.
Відкриття загального протоки вариантное:
- Під час проходження загальний проток об'єднується з холедохом, утворюючи загальну жовчну протоку, що відкривається одним отвором на верхівці дуоденальногососочка. Це найбільш частий варіант.
- Якщо протока не об'єднується з холедохом, то він відкривається окремим отвором на вершині дуоденальногососочка.
- Часткові протоки можуть не об'єднатися в один загальний від народження, будова їх відмінно один від одного. У цьому випадку один з них об'єднується з холедохом, а другий відкривається самостійним отвором, називаючись додатковий проток підшлункової залози.
Положення і проекція на поверхню тіла
Орган розташовується забрюшинно, в верхньому відділі заочеревинного простору. Pancreas надійно захищена від травм і інших пошкоджень, так як попереду вона прикрита передньої черевної стінкою і органами черевної порожнини. А ззаду - кісткової основою хребетного стовпа і потужними м'язами спини і попереку.
На передню черевну стінку pancreas проектується таким чином:
- Головка - в лівій підреберній області;
- Тіло - в епігастральній ділянці;
- Хвіст - в правому підребер'ї.
Щоб визначити де розташовується підшлункова, досить виміряти відстань між пупком і кінцем грудини. Основним своїм масою вона розташовується на середині цієї відстані. Нижній край розташовується на 5-6 см вище пупка, верхній край - на 9-10 см ще вище.
Знання проекційних областей допомагає хворому визначити, де болить підшлункова залоза. При її запаленні біль локалізується переважно в епігастральній ділянці, але може віддавати і в праве, і в ліве підребер'я. У важких випадках біль зачіпає весь верхній поверх передньої черевної стінки.
скелетотопія
Залоза розташовується на рівні першого поперекового хребця, як би огинаючи його. Можливо високе і низьке розташування pancreas. Високе - на рівні останнього грудного хребця, низька - на рівні другого поперекового і нижче.
Синтопия - це розташування органу щодо інших утворень. Залоза розташовується в заочеревинної клітковині, в глибині живота.
В силу анатомічних особливостей, pancreas має тісний контакт з дванадцятипалої кишкою, аортою, загальним жовчним протокою, верхньої та нижньої порожнистої венами, верхніми верві черевної аорти (верхньої брижової і селезінкової). Також pancreas взаємодіє зі шлунком, лівою ниркою і надниркових залоз, селезінкою.
Важливо! Таке тісне сусідство з багатьма внутрішніми органами створює ризик поширення патологічного процесу з одного органу на інший. При запаленні будь-якого з перерахованих вище утворень інфекційний процес може перекинутися на pancreas і навпаки.
Головку повністю охоплює вигин дванадцятипалої кишки, тут же і відкривається загальний жовчний протік. Спереду до голівці прилягає поперечно-ободова кишка і верхня брижова артерія. Ззаду - нижня порожниста і воротная вени, судини нирки.
Одна з головних причин розвитку симптомів панкреатиту - алкоголь. Хороші результати в боротьбі з психологічною залежністю і наслідками надмірного вживання алкогольних напоїв показує сучасний натуральний антиалкогольний комплекс:
Тіло і хвіст спереду прикриті шлунком. Ззаду прилягає аорта і її гілки, нижня порожниста вена, нервове сплетіння. Хвіст може стикатися з брижової і селезінкової артерією, а також з верхнім полюсом нирки і надниркової залози. У більшості випадків хвіст з усіх боків покритий жирової клітковиною, особливо у огрядних людей.
Гістологічне і мікроскопічну будову
Якщо подивитися зріз під збільшенням, то можна помітити, що тканину залози (паренхіма) складається з двох елементів: клітин і строми (ділянки сполучної тканини). У стромі розташовуються кровоносні судини і вивідні протоки. Вона здійснює зв'язок між часточками і сприяє виведенню секрету.
Що стосується клітин, то їх 2 види:
- Ендокринні - секретують гормони прямо в прилеглі судини, виконуючи внутрисекреторную функцію. Клітини об'єднані між собою в кілька груп (острівці Лангерганса). Ці панкреатичні острівці містять чотири види клітин, кожна з яких синтезує свій гормон.
- Екзокринні (секреторні) - синтезують і виділяють травні ферменти, тим самим виконуючи зовнішнєсекреторні функції. Усередині кожної клітини є гранули, заповнені біологічно активними речовинами. Клітини зібрані в кінцеві ацинуси, кожен з яких має свій вивідний проток. Будова їх таке, що в подальшому вони зливаються в один загальний проток, кінцевий відділ якого відкривається на верхівці дуоденальногососочка.
фізіологія
При надходженні їжі в порожнину шлунка і при подальшій її евакуації в порожнину тонкої кишки підшлункова починає активно секретувати травні ферменти. Ці метаболіти спочатку виробляються в неактивній формі, так як є активними метаболітами, здатними перетравити власні тканини. Потрапляючи в просвіт кишечника відбувається їх активація, після чого починається порожнинної етап перетравлення їжі.
Ферменти, які здійснюють внутрішньопорожнинне перетравлення їжі:
Після того, як перетравлювання закінчиться, розщеплені нутрієнти всмоктуються в кров. У нормі у відповідь на підвищення глюкози в крові pancreas моментально відповість викидом гормону інсуліну.
Інсулін - єдиний цукрознижувальний гормон в нашому організмі. Це пептид, будова якого є ланцюжком з амінокислот. Виробляється інсулін в неактивній формі. Потрапляючи в кров, інсулін зазнає кілька біохімічних реакцій, після чого він починає активно виконувати свою функцію: утилізувати глюкозу та інші прості цукри з крові в клітини тканини. При запаленні і іншої патології вироблення інсуліну знижується, настає стан гіперглікемії, а в подальшому інсулінозалежний цукровий діабет.
Інший гормон - глюкагон. Ритм його секреції монотонний протягом усього часу доби. Глюкагон вивільняє глюкозу зі складних з'єднань, підвищуючи цукор крові.
Їх функції і роль в обміні речовин
Підшлункова залоза - орган ендокринної системи, що відноситься до залоз змішаної секреції. Вона виконує зовнішнєсекреторні функції (продукція травних ферментів в порожнину тонкої кишки) і внутрісекреторние (синтез сахарорегулірующіх гормонів в кровотік) функції. Граючи важливу роль в нашій життєдіяльності, pancreas виконує:
- Травну функцію - участь в перетравленні їжі, розщепленні нутрієнтів до простих сполук.
- Ферментативну функцію - продукція та виділення трипсину, хімотрипсину, карбоксипептидази, ліпази, еластази, амілази.
- Гормональну функцію - безперервна секреція інсуліну і глюкагону в кровотік.
Роль окремих ферментів
Трипсин. Виділяється спочатку у вигляді профермента. Активується в порожнині тонкої кишки. Після активації починає активувати інші травні ферменти. Трипсин розщеплює пептиди до амінокислот, стимулює полостное перетравлення їжі.
Ліпаза. Розщеплює жири до мономерів жирних кислот. Виділяється у вигляді профермента, активується під дією жовчі і жовчних кислот. Бере участь в засвоєнні жиророзчинних вітамінів. Рівень ліпази визначається при запаленні та інших патологіях.
Амілаза. Маркер пошкодження клітин pancreas, органоспецифічний фермент. Рівень амілази визначається в перші години в крові всіх хворих з підозрою на запалення підшлункової залози. Амілаза розщеплює складні вуглеводи до простих, допомагає в засвоєнні глюкози.
Еластаза. Органоспецифічний фермент, який свідчить про пошкодження клітин. Функція еластази - участь в розщепленні харчових волокон і колагену.
Зупиніть розвиток панкреатиту!
Контролюйте надходження алкоголю в організм за допомогою унікального комплексу АЛКОБАРЬЕР
Запалення підшлункової залози (панкреатит)
Часта патологія серед дорослого населення, при якій відбувається запальне ураження строми і паренхіми pancreas, що супроводжуються вираженою клінічною симптоматикою, болем і порушенням будови і функцій органу.
Як болить підшлункова залоза та інші симптоми запалення, характерні для панкреатиту:
- Біль оперізуючого характеру з іррадіацією в праве або ліве підребер'я. Рідше біль займає весь верхній поверх черевної порожнини. Оперізуючий характер болю обумовлений близьким розташуванням верхнього брижових нервового сплетення. В силу своєї будови, роздратування однієї ділянки нерва призводить до поширення нервового імпульсу на всі сусідні нервові волокна. Біль наче обручем стискає верх живота. Болі виникають після рясного прийому їжі або після жирного.
- Диспепсичні розлади: нудота, блювота, рідкий стілець (пронос) з домішкою жиру. Може спостерігатися зниження апетиту, здуття живота, бурчання.
- Симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, запаморочення. При гострому процесі спостерігається субфебрильна температура тіла. Фебрильна лихоманка для панкреатиту не характерна.
Ці ознаки характерні для набряклою (початкової) форми запалення. У міру прогресування захворювання запалення зачіпає все більш глибокі ділянки тканини, що в кінцевому рахунку призводить до некрозу і омертвіння окремих часточок, порушення будови і функцій органу. Клініка такого стану яскрава, хворий потребує негайної медичної допомоги. Пов'язано це з тим, що біль більш виражена, пацієнт кидається і не може знайти собі зручного положення.
Як виявити запалення підшлункової залози
Щоб виявити ту чи іншу патологію підшлункової залози, в тому числі запалення, мало одного симптому болю. Призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження.
До лабораторних методів відносяться:
- Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Візуальний метод обстеження, що дозволяє оцінити структуру і будову pancreas. При запаленні в паренхімі залози відбуватимуться зміни будови, які фахівець зможе чітко побачити навіть неозброєним поглядом.
- Магнітно-резонансна томографія - рентгенологічний метод обстеження, заснований на контрастировании ділянок більш низької щільності. МРТ проводять перед операцією, щоб оцінити ступінь ураження і будова органу, обсяг оперативного втручання.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Дозволяє оцінити стан шлунка, дванадцятипалої кишки і будови дуоденальногососочка. Також проводиться для диференціальної діагностики і більш точного встановлення діагнозу.
При необхідності може проводитися лапароскопія, ЕРХПГ, оглядова рентгенографія черевної порожнини, МСКТ. Дані методи необхідні для диференціальної діагностики і більш точного встановлення етіології і топического діагнозу захворювання.
Ендокринна роль підшлункової залози
Важлива роль залози і при цукровому діабеті. При даній патології рівень вироблення інсуліну знижується, рівень глюкози в крові підвищується. Це призводить до утворення гликированного гемоглобіну. В кінцевому рахунку, в організмі порушуються всі транспортні та обмінні процеси, знижується імунітет і захисні сили. Компенсувати такий стан може парентеральне або ентеральне введення екзогенного інсуліну, який поповнює нестачу власного гормону.
Таким чином, pancreas, виконуючи важливі функції в нашому організмі, сприяє нормальному травленню і переварюванню. Підтримує цукор крові на постійному рівні, бере участь в обмінних процесах. При її поразку відбуваються серйозні порушення гомеостазу, знижується рівень здоров'я і способу життя. Слідкуйте за станом підшлункової залози і не пускайте на самоплив протягом можливих захворювань, щоб уникнути неприємних наслідків.