4. Трудовий процес нерідко виявляється побудованим таким чином, що працездатність спирається на більш зберіганню боку особистості хворого і компенсація відбувається як би "в обхід" хворобливих сторін, які, по суті, не грають провідну роль в даній трудової діяльності. Однак працездатність хворих часто будується не тільки "в обхід" патологічних змін особистості, але такі зміни можуть виявитися безпосередньо включеними в трудову діяльність хворого, а іноді і сприяти її більш успішному виконанню (наприклад, стереотипізація).
І. І. Кожуховська КРИТИЧНІСТЬ ПСИХІЧНО ХВОРИХ
Порушення критичності є найбільш актуальним серед всіх видів психічних порушень. При вирішенні низки практичних завдань психіатричної клініки цей вид порушень набуває особливого значення. Клініцисти відзначають прояв порушення критичності в різному ступені і в різному вигляді у хворих різної нозології. Так, наприклад, для хворих прогресивним паралічем дуже характерно зниження критики і особливо самокритики. Хворі з так званим "лобовим синдромом" ніякої критики до свого стану не виявляють. При старече слабоумство усвідомлення своєї хвороби у хворих відсутній, вони вважають себе повноцінними. Хворі инволюционной меланхолією, як відзначають клініцисти, усвідомлюють своє хворобливий стан і навіть перебільшують його. У хворих на шизофренію відзначаються зниження критики до свого стану або відсутність критики до своїх безглуздим висловлювань і своєї поведінки. Хворі маніакально-депресивним психозом відрізняються недостатньою критичністю до свого стану, а іноді повною відсутністю її. З іншого боку, при поліпшенні психічного стану хворих, а також при оцінці ступеня їх психічного зниження в першу чергу звертається увага на появу критичного ставлення. Таким чином, критичність є одним з найбільш важливих критеріїв психічного стану хворих. Багато психіатри в своїх роботах також приділяли особливу увагу критичності (В.А. Гіляровський, М.О. Гуревич і М.Я. Серейский, С.С. Корсаков, Г.Е. Сухарева та ін.).