Правильний догляд за хворим. Перші етапи реабілітації після інсульту.
Правильний догляд за хворим в гострий період інсульту має надзвичайне значення, тому що дозволяє попередити ускладнення, пов'язані з порушенням мозкового кровообігу. Ці ускладнення можуть стати причиною погіршення стану і поганого результату захворювання, якщо їх не запобігти. Справа в тому, що порушення роботи мозку через інсульт, поряд з вимушеним тривалим перебуванням в ліжку, при поганому догляді можуть призвести до запалення легенів, пролежнів, м'язовим контрактура, тромбофлебіту. Цих ускладнень з успіхом вдається уникнути, якщо сам хворий і його близькі правильно виконують рекомендації по догляду.
* З першого дня необхідно вимірювати артеріальний тиск і записувати в щоденник спостереження. У перші 10 діб не слід швидко знижувати його цифри, якщо воно не дуже висока. При артеріальній гіпотонії АТ підвищують до звичних для пацієнта 'робочих цифр'. Протягом декількох діб хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні зі злегка піднятими ногами. Під стопи поміщають упор. Якщо одна нога паралізована, то вона укладається відповідним чином.
* Багато ускладнення обумовлені обездвиженностью. Для попередження тромбоемболії легеневої артерії (закупорки тромбами з судин ніг) використовують еластичні панчохи. Для попередження пролежнів і пневмонії хворого повертають в ліжку кожні 2-3 години.
* Харчування для хворих, які перенесли інсульт, засноване на принципах дієти при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі - захворювань, що лежать в основі інсульту. У раціоні потрібно зменшити кількість тваринного жиру, вуглеводів (цукру, варення, компотів, джемів, білого хліба і випічки), кухонної солі. Їжа повинна бути багатою клітковиною, вітамінами, солями калію і магнію. Всі страви готують без солі, м'ясо і рибу відварюють, а не смажать.
* Боротьба з запорами у хворих з ураженням нервової системи обов'язкове. Лікування включає багато пити, природні проносні (висівки, чорнослив, буряк), ліки, масаж живота. Можна приймати вазелінове масло по 30 мл 1 2 рази на добу протягом декількох днів, натщесерце - столову ложку рослинної олії, різні проносні засоби, згідно їх анотації. Масаж живота проводять погладжують круговими рухами за годинниковою стрілкою, повільно, злегка натискаючи на черевну стінку. При запорах іноді необхідні заходи по формуванню режиму дефекації: щоденні клізми або свічки, аж до відновлення регулярного стільця. Потрібно намагатися виробити умовний рефлекс на спорожнення кишечника в один і той же час.
Заходи по догляду запобіжать розвиток ускладнень, поліпшать прогноз і якість життя після інсульту. Наведені рекомендації по догляду за хворим після інсульту можна використовувати з деякими індивідуальними поправками для будь-яких неврологічних хворих.
Як правильно перевернути пацієнта на хвору сторону:
- встати з тієї сторони від пацієнта, куди збираєтеся його повертати;
- взятися за здорове плече, коліно або таз (стегно) і допомогти перевернутися.
Уміння привернути хворого необхідно для того, щоб перестелити ліжко. Для цього чиста простирадло скочується у вигляді валика і розташовується з однією з сторін пацієнта. У міру того, як стара простирадло скочується в рулон, нова розгортається. Потім хворого перевертають на інший бік, витягаючи обидві простирадла з-під нього і продовжують заміну на іншій стороні ліжка. Простирадло повинна бути заправлена без зморшок і складок. Вкривати хворого ковдрою треба таким чином, щоб йому не було жарко і важко.
Як допомогти хворому переміститися до узголів'я ліжка:
- встати з хворої сторони пацієнта;
- однією рукою обхопити таз пацієнта, а іншу руку підкласти під стегно або сідницю хворого боку, схилившись так, щоб своїм плечем підпирати його хворе плече. Для зручності помічник може спертися ногою об ліжко;
- коли хворий підводиться, то необхідно допомогти підняти його хвору сторону і бути опорою плечу. Якщо хворому незручно переміщатися до узголів'я з вашою допомогою або сидіти, то це відбувається з наступних причин:
- ви неправильно підклали свої руки під сідницю і стегно хворого;
- ваші дії не узгоджені з хворим.
Вставання з ліжка зі сторонньою допомогою:
Етап 1. Помічнику потрібно встати з хворої сторони і покласти руки на здорове коліно і плече пацієнта.
Етап 2. Слід допомогти перевернутися на хвору сторону.
Етап 3. Для того щоб сісти, хворий повинен долонею здорової руки спертися про матрац на рівні плеча. Потім, відштовхуючись здоровою рукою, хворий піднімає голову і сідає в ліжку (ноги опущені).
Етап 4. Якщо самостійно хворому виконати третій етап важко, то помічник кладе одну руку під лопатку з хворої сторони пацієнта, іншу - на стегно здорової ноги.
Увага! Не можна тримати хворого за шию - це може привести до травми. Не можна тягнути за хвору руку, так як це травмує плечовий суглоб і може привести до вивиху.
Щоб допомогти встати з крісла пацієнту, який може спертися на хвору ногу, треба:
- встати з хворої сторони, одну руку покласти між лопаток або на поперек, другу-на коліно хворий ноги. Пацієнт повинен зрушити до краю сидіння, ноги поставити на підлогу на ширину плечей, розташувавши ступні ближче до ніжок крісла;
- в момент вставання хворого помічник повинен злегка підштовхнути його в спину і натиснути на коліна, щоб допомогти їх випрямити при вставанні. Всі дії помічника лише регулюють спробу встати на ноги самому пацієнту.
Спосіб допомогти встати з крісла пацієнтові, якому важко спертися на хвору сторону:
- пацієнт зміщується на край крісла, ставить ступні на підлогу рівно на одному рівні на ширину плечей і ближче до ніжок крісла. Помічник встає особою до пацієнта так, щоб його ноги були навпроти хворий ноги для її фіксації;
- хворий кладе свою здорову руку на плече помічника або обіймає його за талію. Помічник охоплює пацієнта за талію або стегна;
- хворий сильно нахиляється вперед і встає. Помічник допомагає перенести вагу тіла на ступні і підтримує хвору сторону;
- потім пацієнт випрямляється і розподіляє рівномірно вагу тіла на обидві ноги.
Як правильно посадити хворого:
- встати з хворої сторони пацієнта, свою руку покласти на спину хворого між лопатками і керувати його рухами;
- при необхідності другою рукою підтримувати коліно хворий ноги і регулювати руху.
Увага! Попід пахви хворого піднімати не можна - це травмує плече хворий руки і викликає біль.
Як правильно стояти зі сторонньою допомогою:
З помічником можна вставати і стояти, якщо сила в ногах забезпечує стійкість положення:
- помічник встає поруч з пацієнтом з хворої сторони і руками охоплює хворого за талію або стегна. Ступня ноги помічника приставлена до носку хворий ноги, а коліно служить опорою хворому коліну;
- стегно хворий ноги має підтримуватися тілом або рукою помічника, не даючи йому зігнутися.
Як правильно ходити по сходах зі сторонньою допомогою:
- хворий повинен спиратися на здоровий бік і стежити, щоб ступні повністю ставилися на сходинку і розташовувалися паралельно один одному;
- помічник повинен встати позаду хворого з хворої сторони, підтримуючи однією рукою за стегна, а іншою рукою тримаючись за поручні, і тільки допомагати руху, спрямовуючи стегна хворого вперед і переміщаючи вагу тіла на здорову ногу в момент підйому на сходинку.
Увага! Помічник допомагає хворому ставити ступню хворий ноги на сходинку, дотримуючись правил безпеки.
- хвора нога пацієнта повинна бути опорною. Ступні ставлять на сходинку повністю - паралельно один одному;
- помічник встає перед хворим, одна його рука на стегні пацієнта, інша - на перилах; і направляє рух стегон пацієнта вперед, допомагаючи переміщати вагу тіла на хвору ногу;
- можна допомогти поставити хвору ногу пацієнта на сходинку.
Увага! Помічник повинен бути обережним, тому що спускається по сходах спиною вперед.