При довгому лежанні шкіра піддається значному впливу при терті про білизну, при стисненні тканин тіла поверхнею матраца, складками білизни, а також при взаємодії з крихтами, потім, сечею і ін. У пацієнтів можуть з'явитися попрілості, пролежні, розчухи, надмірна сухість або навпаки вологість шкіри. Шкіра стає тоншою і чутливою до механічних впливів, до температури навколишнього повітря. Лежачі хворі часто мерзнуть, погано переносять провітрювання, зміну натільної і постільної білизни.
Профілактика полягає в частій гігієнічної обробці шкіри тіла людини, у створенні комфортних умов в кімнаті (в тому числі по температурі і вологості), в підборі теплою, легкої, добре вентильованого одягу, що не викликає перегрівання і підвищеного потовиділення.
Проблеми з судинами
При тривалому лежанні у людини в значній мірі слабшає тонус судин. Це призводить до того, що при зміні положення тіла хворого, наприклад, з лежачого в сидяче або вертикальне, у нього може різко знизитися артеріальний тиск, і навіть статися непритомність. Розвивається так званий ортостатичний колапс.
При лежанні, дещо з посуду, особливо в нижніх кінцівках, піддається часткового або повного здавлення. Відсутність активних рухів і м'язових скорочень, знижує швидкість кровотоку. Наявність паралічів і парезів ще більше погіршують ситуацію. Все це може привести до утворення тромбів в судинах, що само по собі неприємно, а при їх відриві і переміщенні з потоком крові до життєво важливих органів, може привести до раптової смерті або важкої інвалідності.
Профілактика тромбозу складається в створенні піднесеного положення для нижніх кінцівок і бинтуванні ніг хворого еластичними бинтами. Крім того, необхідно при відсутності протипоказань застосовувати гімнастику для ніг. Особливо ефективні вправи, коли пацієнт в положенні лежачи на спині з піднятими догори ногами здійснює кругові рухи на кшталт їзди не велосипеді.
Проблеми з органами дихання
У горизонтальному положенні об'єм легенів при вдиханні повітря зменшується, в порівнянні з вертикальним становищем. Відсутність активних рухів і зменшення обсягу легеневої вентиляції призводить до зниження кровотоку і застійних явищ в легеневої тканини. Мокрота накопичується в повітроносних шляхах, стає в'язкою і погано відкашлюється. Все це призводить до дискомфорту, сильному кашлю, розвитку інфекційно-запальних процесів в дихальній системі.
Профілактика полягає у виконанні хворим регулярної лікувальної фізичної та дихальної гімнастики сидячи і лежачи.
Проблеми з органами шлунково-кишкового тракту
Відсутність активних рухів у людей з обмеженою рухливістю і у літніх осіб призводить до зниження тонусу шлунково-кишкового тракту, особливо товстої кишки, що в свою чергу призводить до запорів або важкою дефекації. Млявість шлунково-кишкового тракту може призвести до порушення травлення, що зазвичай виражається в обкладений язик, поганому запаху з рота, відсутність апетиту, легкої нудоти. Розвивається каловая інтоксикація організму, яка погано впливає на всі органи людини, включаючи психіку. Згодом у таких людей шлунково-кишковий тракт стає дуже чутливим до змін дієти і до інфекцій. Нерідко запори змінюються діареєю. Крім того, доглядальниця повинна мати на увазі, що у літніх людей і пацієнтів з обмеженою рухливістю навіть такі проблеми в черевній порожнині як перитоніт, апендицит або виразкова хвороба, ускладнена перфорацією, кровотечею, завжди починаються дуже непомітно, без типових больових синдромів. Тому доглядальниця повинна особливо уважно ставитися до всіх заяв пацієнта, до зниження апетиту, змін у характері стільця.
Профілактика полягає в нормалізації і регуляції фізіологічних відправлень, у створенні для цього невибагливих комфортних умов, в гімнастиці передньої черевної стінки живота, в медикаментозної корекції, в дотриманні розпорядку дня і відповідної дієти, що включає вживання «грубої», багатої на клітковину їжі, на принципах раціонального дрібного харчування, і вживання великої кількості рідини.
Встановлено на досвіді, що відсутність активних рухів, в результаті яких м'язи скорочуються і розслабляються, призводить до втрати м'язової маси (атрофія м'язів). При повній нерухомості ця втрата може становити до 3% від загальної м'язової маси тіла на добу. Це означає, що через місяць постійного нерухомого лежання у пацієнта може станеться повна атрофія м'язів, і навіть якщо потім з'явиться можливість рухатися, то без сторонньої допомоги він вже цього зробити вже не зможе.
Профілактика полягає в регулярному виконанні комплексу спеціальних гімнастичних і фізичних вправ.
Проблеми з суглобами
Контрактури - нарости в тканинах суглобів, що обмежують активні і пасивні рухи в суглобах, що виникли в результаті тривалого нерухомого стану кінцівки. Контрактури призводять до тяжких функціональних розладів, зреалізований в тому, що хворий не може пересуватися (якщо у нього вражені колінні або тазостегнові суглоби), обслуговувати себе і займатися ручною роботою (якщо у нього вражені суглоби кисті і ліктя). Наприклад, стопа лежачого хворого досить швидко опускається вперед (положення «навшпиньки») під вагою ковдри і виникає контрактура гомілковостопного суглоба, яка в народі називається «кінська стопа», кисть хворого з часом набуває вигляду «пташиної лапи», колінний суглоб перестає згинатися і розгинатися без болю і т.д. Тугоподвижность суглобів породжує больовий синдром при найменшій спробі руху. Хворий починає додатково щадити хворий суглоб і тим самим підсилює його знерухомлених.
Анкілози. Якщо хворий лежить нерухомо дуже тривалий час і профілактика контрактур не проводиться, то не виключена повна втрата рухливості суглобів в результаті кісткового зрощення суглобових кінців кісток. Така повна втрата можливості здійснювати рух в суглобі називається анкілоз.
Профілактика контрактур і анкілозу. Контрактуру легше попередити, ніж вилікувати. Для попередження розвитку контрактур необхідно:
- Як можна раніше починати проводити гімнастику в вигляді активних і пасивних вправ, які зачіпають, по можливості, всі суглоби, особливо ті, які знаходяться в малорухливому стані. При цьому слід уникати грубих насильницьких пасивних рухів, що викликають біль і рефлекторний м'язовий спазм.
- Забезпечити правильне положення кінцівок (в положенні, відповідному звичайному фізіологічному). Особливо це важливо при паралічі м'язів або в разі іммобілізації кінцівки гіпсовою пов'язкою.
- Проводити заходи, спрямовані на зменшення болю в суглобах і прилеглих частинах кінцівки, поєднуючи їх з прийомом знеболюючих препаратів.
Проблеми з кістковою системою
Проблеми з сечовидільної органами
Тривале горизонтальне положення хворого може спричинити за собою зміни і в сечовидільної системи. У горизонтальному положенні сеча довше затримується в балії, що сприяє виникненню інфекційного процесу, а потім і утворення каменів в нирках. Крім того, відомо, що в горизонтальному положенні утримувати сечу важче, ніж у вертикальному. Згодом у пацієнта, крім каменів в нирках, може виникнути нетримання сечі, яке, в свою чергу, призводить до виникнення проблем зі шкірою, а також до погіршення психологічного стану.
Необхідність допомоги оточуючих, некомфортні умови для фізичних оправлений, користування судном, а тим більше сечовипускання «під себе», для будь-якої людини - це стрес, який важко переживається і тягне за собою підвищену дратівливість, депресію, що тільки прискорює настання нових проблем. Крім цього, розвитку проблем з сечовипусканням сприяє тривале "пододеяльное" тепло, яке робить людину вразливою до температури навколишнього простору, це може відбитися на будь-яких органах людини, в тому числі і на нирках. А запалення може сприяти утворенню солей, а далі - піску і каменів.
Профілактика полягає в нормалізації і регуляції фізіологічних відправлень, у створенні для цього невибагливих комфортних умов, в забезпечення гігієнічних процедур, в дотриманні дієти і підтримці щадного водно-сольового балансу. Доглядальниці повинна звертати особливу увагу на кількість, характер і інтенсивність сечі, а також на наявність в ній патологічних домішок. Судна і мочеприемники повинні міститися в чистоті, крім того перед застосуванням їх рекомендують підігріти (наприклад, теплою водою), а після використання обробити 3% розчином хлораміну. До речі, нетримання сечі часто не є функціональним, а пов'язане лише з незручностями фізичними і психологічними, а також з нерозторопністю або недосвідченістю доглядальниці.
Проблеми з нервовою системою і психікою
Спілкування з лежачим пацієнтом завжди відбувається "на різних рівнях": пацієнт лежить, а той, хто з ним спілкується або сидить, або стоїть. Такий стан змушує слух напружуватися. Лежачий пацієнт, який перебуває при здоровому глузді і пам'яті, безумовно цікавиться всім, що відбувається навколо нього, а оскільки все бачити він не може, то частенько прислухається, а значить, напружує слух. Не варто також забувати, що в вушних каналах постійно утворюються сірчані виділення, які потрібно регулярно вичищати, інакше вони призводять з сірчаним пробках, болю і втрати слуху.
Звичайно для кожної літньої або хворої людини, яка страждає на конкретну хворобу (а їх тисячі) потрібен особливий індивідуальний специфічний догляд, залежить від виду і тяжкості хвороби, але є одне золоте правило, яке легко запам'ятати кожній людині: всі ми живемо «під Богом», тому з кожним в будь-який момент може статися нещастя, яке може прикувати вас надовго до ліжка, і як ви хочете, щоб люди при цьому зверталися з вами, так і ви чиніть з ними!
Потрібна доглядальниця хворому? - Звертайтеся в кадрове Агентство домашнього персоналу "Столичні вогні" (Москва). Ми швидко підберемо для Вас потребується персонал в Москві і Підмосков'ї (доглядальниця Москва), який надходить на повний робочий день, з проживанням або на кілька годин в тиждень!