Лежачих хворих, крім основної хвороби, підстерігає ще одна, не менш серйозна небезпека. Це пролежні. Як вирішувати цю проблему, розповіла лікар-реабілітолог Оксана МУХАРЛАМОВА.
- Пролежні - це ділянки шкіри, до яких припиняється доступ кисню, в тканинах порушується живлення і не відбувається відтік продуктів обміну. Іншими словами, це ділянки ішемії (знекровлення) і некрозу (омертвіння) тканин шкіри, що виникають в результаті тривалого їх здавлювання, зсуву або зсуву між скелетом людини і поверхнею ліжка.
Якщо хворий довго лежить в одному положенні, перетискаються мікроскопічні судини, по яких надходить кров. Це відбувається і тоді, коли людину тягнуть за ліжку, витягають з-під нього мокру білизну, намагаються подпихнуть під нього судно. В цьому випадку відбувається значний зсув поверхневих шарів м'яких тканин по відношенню до глибоко розташованих верствам, в результаті чого дрібні кровоносні судини рвуться і кровопостачання цих відділів порушується.
Аналогічним чином пролежні можуть утворюватися і в ослаблених хворих, які, не маючи упору в ногах, починають повільно сповзати по стільцю або ліжка з положення сидячи або напівсидячи (їх м'язової активності не вистачає, щоб утриматися в початковому положенні).
Крім того, як ми знаємо, роботою кровоносних судин управляє нервова система, а будь-яка важка хвороба - це стрес для всього організму. Всі його функції слабшають, а це також пряма дорога до пролежнях. Буває, людина настільки пригнічений своїм станом, що пролежні починають з'являтися буквально на очах - на другий-третій день після того, як його поклали в ліжко.
- А де найчастіше утворюються пролежні?
- Це можуть бути всі місця над кістковими виступами на тілі, які стискаються при лежанні або сидінні. У цих місцях, як правило, мало підшкірно-жирової клітковини, а тиск кісткових виступів на тканини шкіри сильне. Якщо хворий лежить на спині, такими місцями стануть крижі, п'яти, сідничні горби, лікті, лопатки, потилиця. Якщо на боці, то це стегно збоку (область великого вертіла), з боків щиколоток і колін. Якщо людина лежить на животі - область лобка і вилиці.
- А наскільки пролежні небезпечні?
- Настільки, що від них можна навіть загинути. Якщо спочатку це тільки почервоніння, то в подальшому (якщо нічого не робити) шкіра може піддаватися ерозії. Уражена ділянка стає вологим, що полегшує проникнення інфекції, може навіть розвинутися сепсис. Є такий термін «пролежневой сепсис», тобто зараження крові. А така форма захворювання, якщо її не лікувати, нерідко призводить до загибелі людини.
- В основному це дуже огрядні люди. Або, навпаки, сильно змарнілі, виснажені. Сюди ж можна віднести людей, що користуються кріслом-гойдалкою, які страждають на цукровий діабет, нетриманням сечі і / або калу, лежачих хворих, які перенесли, наприклад, інсульт, інфаркт, пацієнтів з різного роду переломами.
Біда, якщо хвора людина живе один і за ним нікому доглядати - тоді пролежнів не уникнути. А при хорошому догляді їх можна не боятися.
- Що можна зробити в домашніх умовах, щоб не допустити виникнення пролежнів?
До основних принципів профілактики відносять такі:
♦ зменшення здавлювання, тертя або зсуву тканин;
♦ регулярність і правильність відправлень (сечового міхура і кишечника).
Оскільки найбільш вразлива для пролежнів - це тильна частина тіла, важливо не дозволяти хворому увесь час розташовані на спині. Необхідно часто міняти його положення, щоб шкіра відчувала мінімальне тертя, а м'які тканини - мінімальне зміщення. Це необхідно робити кожні 2-3 години, в тому числі і в нічний час.
Постіль повинна бути рівною, а простирадла - добре натягнуті, без горбів і жорстких швів, а головне, сухі. Шкіра теж повинна бути обов'язково сухий. Важливо щодня її оглядати, особливо в місцях кісткових виступів, і 2-3 рази в день обробляти в профілактичних цілях будь-яким засобом, наприклад камфорним спиртом.
Під кісткові виступи додатково можна підкладати валики з поролону, а під нерухомі кінцівки - мішечки, наповнені круглим зерном, наприклад пшоном. В аптеках продаються спеціальні надувні гумові кола. Їх зазвичай підкладають під крижі або спину. Всі ці кошти збільшують площу зіткнення тіла і поверхні, на якій лежить хворий, а значить, зменшується тиск на кожну ділянку шкіри. В результаті покращується кровообіг і таким чином знижується ризик виникнення пролежнів.
Можна придбати спеціальний протипролежневі надувний матрац. Він створює для хворого більш комфортні умови, але пам'ятайте, що він не панацея, необхідні й інші заходи профілактики. Лікар може підказати препарати, що покращують циркуляцію крові і тим самим перешкоджають виникненню пролежнів.
А взагалі, кращий засіб проти пролежнів - рання активність хворого. Якщо він починає самостійно сідати, вставати, ходити по кімнаті, то пролежні йому не загрожують.
Що стосується харчування лежачого хворого, то воно повинно бути повноцінним, але з урахуванням обмежень, якщо такі є. Включайте в раціон хворого молочні та кисломолочні продукти, курячий бульйон, рибу, крупи, зелень, овочі, фрукти. Вибирайте продукти, в яких міститься багато мінеральних речовин (особливо заліза і цинку), а також вітаміну С. Пиття - не менше 1,5 л рідини в день (якщо немає обмежень). Не можна вживати солодкі і газовані напої, а також продукти швидкого приготування.
- Що робити, якщо пролежні все-таки з'явилися?
- Ні мазі, ні порошки, ні інші лікувальні засоби не допоможуть позбутися від пролежнів, якщо уражене місце як і раніше буде залишатися здавленим і кров не буде постачати його поживними речовинами.
Тому перш за все потрібно відновити нормальний приплив крові до ураженого ділянці тіла. А для цього потрібно виконувати всі профілактичні рекомендації, про які говорилося вище.
Відразу обмовлюся, що, якщо рана гноїться і з'являються змертвілі ділянки шкіри, потрібно негайно звернутися до хірурга, який іссечёт уражені ділянки і підкаже, що треба робити для загоєння рани.
На першій стадії пролежні - це рожеві мокнучі плями. Їх потрібно змащувати міцним розчином марганцівки і висушувати на повітрі. Добре, якщо є можливість обробити ці ділянки ультрафіолетом або на кілька хвилин підставити під сонячні промені.
Для відторгнення відмерлих тканин в якості домашнього кошти народна медицина рекомендує використовувати вологі пов'язки з розчином солі на коньяку (30 г кухонної солі і 150 мл коньяку). Пов'язку необхідно накладати під компресним папером і міняти в міру необхідності. Перед накладенням нової пов'язки обов'язково промивати рану, щоб уникнути надмірної концентрації солі.
З недорогих засобів для загоєння рани можна використовувати найрізноманітніші мазі: «Левосин», «Левоміколь», «Актовегін», «Солкосерил», «Вульностімулін», «десятин» та інші.
За шкірою навколо пролежня також необхідно ретельно доглядати: мити з милом (не страшно, якщо мильна піна потрапить в рану), але не терти, а тільки промокати, підсушувати або на повітрі, або, використовуючи 1% -ний розчин марганцівки, діамантову зелень, мазі, що містять цинк. Останні кошти найкращим за всі інші, так як при їх використанні марлеві пов'язки не прилипають до країв рани.
Зараз в аптеках з'явилося багато коштів (зокрема, для лікування пролежнів) по догляду за лежачими хворими, є навіть спеціалізовані магазини. Можна проконсультуватися у фахівця і вибрати те, що більше підходить.
Головне, пам'ятайте, що профілактика завжди обходиться дешевше - і в прямому і в переносному сенсі, не втрачайте час!
Народні рецепти від пролежнів
1. Распарить кілька жмень пшона, насипати в бавовняні мішечки і теплими підкладати під місця пролежнів. Тримати 4 години. Робити так один раз в день. Рани затягуються досить швидко.
2. Закип'ятити 100 г рослинного масла і додати туди шматочок бджолиного воску завбільшки з волоський горіх. Гарненько розмішати, остудити. Вийде маса, схожа на вазелін. Цією маззю змащувати пролежні, будь-які рани, виразки, ущільнення.
3. Розрізати листочки каланхое (у якого опадають вилочки) і стороною, де виділяється сік, прикладати як наклейку до пролежнів. За ніч рану затягне.
4. Змішати в рівній кількості оливкова олія і горілку. Цією сумішшю 2-3 рази на день протирати хворе місце.
5. Печена цибуля змащувати медом і прикладати до рани, закривши зверху марлею і целофаном.
6. Масло ялиці, шипшини, обліпихи, мазь на основі листя алое - хороші засоби для затягування ран, викликаних пролежнями.
7. Мигдальне масло і сік цибулі ріпчастої, взятих в рівних кількостях, змішати і змащувати ділянки пролежнів.
8. Присипати рану картопляним крохмалем.
9. Рецепти з календулою:
- 2 ч. Ложки квіток календули залити 2 склянками окропу, настоювати 15 хвилин, процідити. Цим настоєм промивати нагноившиеся пролежневих ділянки;
- при великих, погано піддаються лікуванню пролежнях подрібнені свіжі листя календули прикладати безпосередньо до пролежнях, виразок і нагноівшіеся ран;
- подрібнити в кавомолці 1 ст. ложку сушених квіток календули і змішати з 50 г вазеліну. Наносити мазь на хворе місце 1-2 рази на день.
11. Свіжозібране молоде листя бузини залити окропом або киплячим молоком, віджати і 2 рази в день прикладати до пролежнів.