Печінка як депо вітамінів. Білірубін жовчі в діагностиці
Печінка має особливу властивість запасати вітаміни, необхідні для лікування деяких захворювань. Таким вітаміном, що запасається у величезній кількості в печінці, є вітамін А. Крім нього в печінці запасаються вітамін D і вітамін B12. Запасів вітаміну А, достатніх для попередження його дефіциту в організмі, вистачає на 10 міс, запасів вітаміну D - на 3-4 міс, а вітаміну B12 - по крайней мере, на рік або навіть кілька років.
Печінка запасає залізо у вигляді феритину. У порівнянні з кількістю заліза, що є складовою частиною гемоглобіну, істотно більша його кількість депонується в печінці у вигляді феритину. Клітини печінки містять велику кількість білка, названого апоферрітіном, який може зупинити з'єднуватися з залізом, тому якщо залізо в рідких середовищах організму присутній у великих кількостях, воно об'єднується з апоферрітіном, утворюючи феритин, і в такій формі зберігається в клітинах печінки до тих пір, поки не буде затребувана на будь-які потреби організму. Як тільки рівень заліза в крові знижується, залізо з феритину вивільняється. Таким чином, апоферрітінферрітіновая система печінки поводиться як буферна система заліза крові, виступаючи в якості способу зберігання та вилучення заліза.
Печінка утворює більшу частину факторів згортання крові. Речовини, що утворюються в печінці і використовуються в процесах згортання (коагуляції), включають фібриногену протромбіну акцелера-тор-глобуліну фактор VII і деякі інші. Для метаболічних процесів, що відбуваються в печінці в зв'язку з утворенням факторів коагуляції, необхідний вітамін К, особливо при утворенні протромбіну і факторів VII, IX та X. При відсутності вітаміну К концентрація всіх цих факторів знижується настільки, що може запобігти згортанню крові.
Печінка перетворює або екскретується лікарські препарати, гормони і деякі інші речовини. Роль печінки як органа з високою біохімічною активністю добре відома, особливо в зв'язку з її здатністю до детоксикації або екскреції з жовчю багатьох лікарських препаратів, включаючи сульфонаміди, пеніцилін, ампіцилін і еритроміцин.
Подібним чином різні гормони. секретуються ендокринними залозами, або зазнають хімічні перетворення, або виводяться печінкою, особливо тироксин і стероїдні гормони (естрогени, кортизол і альдостерон). Пошкодження печінки веде до накопичення все більшої кількості гормонів в рідких середовищах організму і в зв'язку з цим - надмірно високої активності гормональних систем.
Нарешті, одним з головних шляхів екскреції кальцію з організму є його виведення печінкою в складі жовчі з подальшим проходженням через кишечник і виведенням з каловими масами.
Білірубін жовчі в діагностиці
Коли червоні клітини крові проживуть покладений життєвий термін (близько 120 сут) і стануть занадто тендітними, щоб продовжувати існувати в кровоносній системі, їх клітинні мембрани руйнуються і вивільняється гемоглобін фагоцитируется тканинними макрофагами (що відносяться до ретикулоендотеліальної системі). Перш за все гемоглобін розщеплюється на гем і Глобино. Розімкнуте кільце віддає: (1) вільне залізо, яке, з'єднуючись з трансферином, транспортується кров'ю; (2) пряму ланцюжок з 4 піррольних ядер, службовців субстратом, з якого в результаті утворюється білірубін. Першим речовиною, що утворюється з цього субстрату, є биливердин, але незабаром він перетворюється у вільний білірубін, який поступово виділяється з макрофагів плазми крові. Вільний білірубін негайно і міцно зв'язується з альбуміном плазми крові і в такому вигляді циркулює в крові, потрапляючи в інтерстиціальний простір. Незважаючи на те, що білірубін пов'язаний з білками плазми, його ще називають вільним білірубіном, на відміну від зв'язаного білірубіну, про який йдеться далі.
Через кілька годин вільний білірубін проходить через мембрани гепатоцитів. Проникаючи всередину печінкових клітин, він звільняється від альбумінів плазми крові; незабаром після цього близько 80% білірубіну зв'язуються з глю-куроновой кислотою, утворюючи глюкуронід білірубіну. Близько 10% зв'язуються з сульфатами, утворюючи сульфати білірубіну, а що залишилися 10% - з різними речовинами. У таких формах білірубін виділяється з гепатоцитів шляхом активного транспорту в жовчні ходи і потрапляє в кишечник.
Освіта і подальший метаболізм уробіліногену.
Потрапивши в кишечник, майже половина пов'язаного білірубіну під впливом мікрофлори перетворюється в високорозчинний речовина уробилиноген. Частина уробіліногену реабсорбируется слизової кишечника, знову потрапляючи в кров. Велика частина реабсорбіровать уробилиногена знову виводиться печінкою в кишечник, але близько 5% перекладається нирками в сечу. При контакті з повітрям присутній в сечі уробіліноген окислюється, перетворюючись в уробилин, а присутній в калових масах уробилиноген руйнується і окислюється, утворюючи стеркобилин.