Печінкова кома при цирозі печінки симптоми, причини, лікування

Лікування печінкової коми

Відгуки Печінкова кома при цирозі печінки: симптоми, причини, лікування

Патологія починається з того, що гепатоцити (клітини печінки) під впливом ряду причин гинуть. Орган не може більше знешкоджувати токсини. Всі ці продукти і їх метаболіти накопичуються в кровоносній руслі і призводять до того, що розвивається печінкова енцефалопатія. Без лікування швидко настає летальний результат.

Симптоми печінкової коми

Важливо! Може змінюватися почерк, з'являється неуважність думок.

Перед тим, як розвивається печінкова кома, є ще одна стадія - прекома. У цей період хворобливий стан різко посилюється, доходить до відсутності свідомості у хворого. При огляді або розмові з пацієнтом в стані прекоми відзначають наступні симптоми:
  • напади нудоти і блювоти, біль в животі, різке зниження маси тіла;
  • жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок, що поступово посилюється;
  • колір шкірних покривів стає яскраво-червоним, а губ і язика - малиновим;
  • розвиток геморагічного синдрому - в стадії прекоми виникають синці і гематоми, з'являються внутрішні кровотечі.
Сама печінкова кома проявляється відсутністю свідомості, зниженням температури тіла, зниженням тонусу очних яблук. Пульс у хворого частий, ледве прослуховується, артеріальний тиск критично низький. Дихання шумне, важке, добре чутно на відстані. Лікар зазначає наявність солодкого запаху в повітрі, що видихається хворого, ураження нирок проявляється відсутністю сечовиділення (анурія).

Важливо! З моменту втрати свідомості є кілька годин для надання кваліфікованої допомоги.

Причини печінкової коми

Печінкова кома виникає в результаті дії на організм токсичних і отруйних речовин, які накопичуються через непрацездатність самої печінки. Факторами, що провокують кому, що виникла на тлі цирозу печінки, служать:
  • токсичні агенти (хімічні речовини, етанол і його похідні, гриби);
  • дію лікарських засобів (нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, барбітурати, інгаляційні анестетики) - особливо яскраво виражено на тлі виношування дитини, при зловживанні алкоголем;
  • віруси (гепатиту, мононуклеозу);
  • патологія печінки, на тлі якої відбувається різке зменшення обсягу тканин органу; захворювання серця і судин;
  • стрес, опіки, септичні аборти, шокові стани.

Стадії печінкової коми

Печінкова кома при цирозі печінки симптоми, причини, лікування
Стан печінкової коми виникає не відразу. Захворювання протікає в кілька стадій. Прекома - перша стадія патології печінки, яка триває від декількох днів до декількох місяців. Хворий скаржиться на порушення орієнтації в просторі, запаморочення, порушення розумових процесів. Наступна стадія - загрозлива кома. Як правило, вона розвивається на протязі 2-3 днів, але може досягати і 10-12 діб. Виникають порушення свідомості, психоемоційні розлади, тремтіння кінцівок. Симптоми поступово наростають. Розвинулася печінкова кома - термінальна стадія печінкової енцефалопатії на тлі цирозу печінки. Характеризується яскравою клінічною картиною (див. Вище симптоми) Стан печінкової коми розвивається в три етапи:
  • кома 1 - пригнічення свідомості відбувається хвилями, все фізіологічні рефлекси збережені;
  • кома 2 - людина знаходиться в несвідомому стані, не виходить з нього, всі фізіологічні рефлекси в нормі;
  • кома 3 - хворий без свідомості, рефлекси відсутні.

Лікування печінкової коми

Печінкова кома при цирозі печінки симптоми, причини, лікування
Лікування печінкової патології на тлі цирозу печінки проводять у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Обов'язково контролюють показники насичення організму киснем, рівень вуглекислого газу, кислотність крові. За допомогою лабораторної діагностики оцінюють рівень білірубіну, АЛТ, АСТ, холінестерази, цукру та електролітів в динаміці. Людина знаходиться в положенні лежачи з піднятою верхньою частиною тіла. Внутрішньовенно вливають розчини Дисоль, Трисоль, Рінгера, щоб заповнити рівень електролітів, бікарбонату натрію і аскорбінової кислоти для нормалізації кислотно-лужної рівноваги. Парентеральне харчування здійснюється наступним чином:
  • глюкоза з інсуліном в вену;
  • жирові емульсії;
  • суміші амінокислот.
Періодично проводять очищення кишкового тракту від токсичних речовин за допомогою очисної клізми, всередину - антибіотики. При необхідності призначається оксигенотерапія. Для боротьби з печінковою патологією використовують і гормональні препарати. Очищення організму (те, що повинна робити в організмі людини печінку) проводиться за допомогою методів, описаних в таблиці.

Спосіб очищення організму

Схожі статті