Пелюшковий кандидоз - це поразка грибком з роду Кандіда шкіри новонароджених дітей, яке частіше виникає в місцях попрілості - в пахвових западинах, в області пупка, в паху, навколо ануса, в області сідничних солодкий і характеризується вираженим запаленням шкірних покривів, палінням і свербінням.
У 65-70% випадків пелюшковий кандидоз поєднується з кандидозним глоситом або кандидозом порожнини рота.
Захворювання поширене на всій території земної кулі, зустрічається у новонароджених і грудних дітей. пол на частоту виникнення захворювання не впливає.
Захворювання викликає дріжджоподібних грибок з роду Кандіда.
Інфікування пелюшковим кандидозом в 95% випадків відбувається під час пологів, при проходженні плода по родових шляхах матері, яка хвора або є носієм вагінального кандидозу.
У 5% випадків інфекція на шкіру новонародженої дитини потрапляє через погано стерилізований інструментарій або через предмети побуту (лікарняні пелюшки, рушники, клейонки на поверхні столів та ін.) В пологових будинках.
Симптоми і локалізація
Пелюшковий кандидоз локалізується в природних складках шкіри - пахвових, пахових, сідничних складках, а також в області пупка і ануса. Такому розташуванню інфекції сприяє сповивання дитини і носіння марлевих підгузників. Внаслідок підвищеної температури і вологості в цих областях відбувається стрімке зростання і поширення грибкової інфекції.
При огляді хворої дитини зазначається:
- порушення сну;
- зниження прибавки у вазі;
- неспокійна поведінка, крик;
- часте зригування;
- поганий апетит;
- незначне підвищення температури тіла;
- свербіж і печіння шкіри в осередках інфекції;
- осередки грибкового ураження яскраво-червоного кольору, чітко відмежовані від здорової тканини шкірним валиком з білими лусочками, в центрі вогнища з часом починають з'являтися бульбашки, заповнені рідиною. Розкриваючись, бульбашки оголюють ерозивно поверхню, покриту микротрещинами, які можуть незначно кровоточити. Утворилися ерозії підсихають, покриваються білими корками і лущаться - цей процес супроводжується сильним свербінням.
діагностика
Пелюшковий кандидоз діагностують шляхом взяття мазка з вогнища ураження і вивчення його під мікроскопом. Гриби з роду Кандіда зазвичай білого кольору, округлої форми з невеликими виростами (псевдоміцелій).
Місцеве лікування пелюшкового кандидозу:
- туалет осередків ураження після кожного спорожнення із застосуванням проточної теплої води;
- ванночки зі слабким розчином перманганату калію (марганцівки), 2% бікарбонату натрію (соди) або ромашки;
- місцеве застосування протигрибкових засобів:
- Аморолфін (Лоцерил) - розчин для зовнішнього застосування;
- Амфотеріціновая мазь;
- Біфоназол (бифасов) - крем, Біфоназол - присипка для зовнішнього застосування, біфосіна - спрей;
- Ізоконазол (Травоген) - крем;
- Кетоконазол (Дермазол) - крем, (Леварол) - крем;
- Клотримазол (Кандібене) - розчин для зовнішнього застосування; Канестен - спрей;
- Натамицин (Пімафуцин) - крем.
Дози препаратів і курс лікування вирішується в індивідуальному порядку неонатологом або педіатром.
Загальне лікування - призначення протигрибкових засобів всередину. Зазвичай такий вид лікування застосовують при неефективності місцевої терапії протягом 5-7 днів.
Препаратами вибору є:
- Вориконазол (Віфенд) - порошок для приготування суспензій для прийому всередину;
- Ітраконазол (Орунгал) - розчин для прийому всередину;
- Флуконазол (Дифлюкан) - порошок для приготування суспензій.
Дози препаратів і курс лікування вирішується в індивідуальному порядку неонатологом або педіатром.
ускладнення
- дистрофія (значна втрата у вазі);
- приєднання бактеріальної інфекції з розвитком гнійного запалення;
- вісцеральний кандидоз;
- сепсис.
профілактика
- новонародженого дитини не сповивають;
- використання сорочечок і штанців тільки з натуральної тканини;
- зміна підгузників після кожного спорожнення кишечника з обов'язковим туалетом статевих органів і періанальних складок теплою проточною водою;
- повітряні ванни при температурі +23 0 С ... + 25 0 С 3-5 разів на день;
- 1 раз на добу купання дитини з використанням спеціального дитячого рідкого мила;
- купання дитини до 1 місяця в кип'яченій воді з додаванням в неї відвару череди або ромашки;
- грудне вигодовування дитини;
- під час вагітності і безпосередньо перед пологами, які плануються через природні родові шляхи, жінка повинна обстежитися у гінеколога на предмет грибкової інфекції піхви.