Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки виникає при поширенні деструктивного виразкового процесу за межі стінки шлунка або дванадцятипалої кишки в сусідні органи: печінку, підшлункову залозу, сальник.
Найбільш часто пенетрація виразки відбувається в малий сальник, головку підшлункової залози, печінково-дванадцятипалу зв'язку.
Клінічна картина і діагностика
Болі при пенетрують виразці стають постійними, інтенсивними, втрачають закономірний зв'язок з прийомом їжі, не зменшується від прийому антацидних препаратів. Посилюється нудота і блювота. У ряді випадків з'являються ознаки запалення, про що свідчать субфебрильна температура, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. При пенетрації виразки в підшлункову залозу з'являються болі в спині, які беруть часто оперізуючий характер. Для пенетрирующей виразки тіла шлунка характерні іррадіація болів в ліву половину грудної клітки, область серця. При пенетрації виразки в голівку підшлункової залози, печінково-дванадцятипалу зв'язку може розвинутися обтураційна жовтяниця. Рентгенологічним ознакою пенетрації виразки є наявність глибокої ніші в шлунку або дванадцятипалої кишці, що виходить за межі органу. Діагноз підтверджується ендоскопічним дослідженням з біопсією країв виразки.
Консервативне противиразковий лікування при пенетрують виразках неефективно, показано хірургічне лікування. При виразці дванадцятипалої кишки рекомендують стволову ваготомії з економною резекцією шлунка з видаленням виразки або залишенням її дна на органі, в який вона пенетріровать.