Цільова установка. Навчитися робити перебазування і лагодження протезів.
У разі невідповідності протезного ложа протезно базису внаслідок атрофії кісткової основи, неякісного відбитка або помилок технічного характеру (вкорочення техніком країв базису, псування моделі в процесі роботи і т. Д.) Виправити протез можна за допомогою перебазування.
Мал. 146. Починка знімних протезів за допомогою самотвердіючих пластмас. а - поломка протеза; б - частини протеза склеєні діхлоретановим клеєм; в - модель і контрмодель відливаються одночасно; г - краю розлому повинні мати закруглену форму; д - пакування пластмасового тесту; е - протез після ремонту.
Метод полягає в тому, що спочатку на протезах перевіряють прикус, центральну оклюзію, уточнюють довжину і об'ємність країв протезів. Якщо в будь-яких ділянках краю довше, їх укорочують, якщо короткі, то нарощують самотвердеющие пластмасою. Потім поверхню протеза, що прилягає до слизової оболонки протезного ложа, роблять шорсткою.
Зліпок отримують за допомогою Сіеласта, Дентола, тіодента або Ортокора. У лабораторії технік гіпсу протез зі зліпком прямим методом (відбиток зверху) в кювету, а після видалення зліпочного матеріалу замінює останній на пластмасу і полимеризует її.
Протези, виправлені лабораторним методом, добре фіксуються і рівномірно розподіляють тиск на підлеглі тканини. Це пояснюється тим, що зліпки отримують під силою жувального тиску самого хворого, т. Е. Такого тиску, яке буде розвиватися при пережовуванні їжі. У зв'язку з тим що хворі до форми протезів вже звикли, після перебазування відзначається хороша адаптація.
Для лагодження пластмасових протезів лінію зламу в 2 - 3 місцях змащують діхлоретановим клеєм, який входить в комплект Протакрил; частини протеза зіставляють по лінії зламу і утримують протягом 2-4 хв.
За склеєних протезу відливають гіпсову модель. Змастивши протез і гіпс моделі вазеліном, отримують за допомогою нової, густо замішаної порцією гіпсу контрмодель. Потім протез знімають з моделі і розламують по лінії склеювання, розширюють лінію зламу в кожну сторону на 1-2 мм і по краях роблять насічки. Модель і контрмодель змащують ізоляційним лаком «Изокол» (рис. 146), потім частини протеза встановлюють на моделі, а правильність установки перевіряють контрмоделью.
Пластмасове тісто готують з самотвердіючих пластмас «Прота- крил» або «Редонт», насипаючи порошок в рідину до повного насичення, і зверху закривають склом, щоб не випаровувався мономер. Процес набухання пластмасового тесту триває 3 - 5 хв в залежності від температури навколишнього середовища. Лінію зламу нічим змащувати не потрібно, так як вона змочується за рахунок вільного мономера пластмасового тесту. Приготоване пластмасове тісто (фаза тягнуться ниток) з невеликим надлишком укладають по лінії зламу і притискають контрмоделью. Полімеризація пластмаси закінчується через 8 - 10 хв, після чого протез обробляють.
Розглянута методика лагодження може бути використана при необхідності додавання до протезу штучних зубів. Для цього знімають зліпок щелепи з протезом і зліпок зубів-антагоністів. Після відливання моделей підбирають за кольором і розміром штучні зуби, потім освіжають фрезою краю протеза, накладають пластмасове тісто і в нього запаковують зуби. Через 8 - 10 хв протез обробляють.
Контрольні питання
1. В яких випадках показана перебазування протезів при повній відсутності зубів?
2. Яка методика перебазування лабораторним способом?
3. Як проводиться лагодження протезів самотвердеющие пластмасою?