Навіть якщо Ви все життя займалися спортом, берегли своє здоров'я, були позбавлені шкідливих звичок і впевнені, що без проблем народите здорового малюка, Ви все одно можете зіткнутися з деякими ускладненнями під час вагітності. На жаль чи на щастя, але багато хто з них викликаються психологічними факторами і не завжди залежать від способу нашого життя.
Нерідко вже під час проходження першого планового УЗД вагітні дізнаються, що у них низько розташована плацента. Дуже часто патологія виявляється, коли жінка потрапить до лікарні з кровотечею. У всіх випадках діагноз передлежання плаценти лякає і насторожує, і не дарма: дане ускладнення несе в собі чималу небезпеку для виношування і наступних пологів. Але є і хороша новина: майже в 90% випадків низько розташована плацента піднімається в міру зростання матки, не уявляючи надалі ніякої загрози.
Що таке передлежання плаценти?
У нормі плацента розташовується у верхніх відділах матки, по передній або задній стінці або ближче до її дну (на всякий випадок зазначимо, що дно матки знаходиться вгорі, у напрямку до грудної клітки, а не внизу, у напрямку до піхви).
Але в ряді випадків вона кріпиться внизу неподалік від шийки матки, повністю або частково перекриваючи собою матковий зів. Таке низьке розташування плаценти при вагітності і називається передлежанням.
Передлежання плаценти - серйозне ускладнення вагітності, що вимагає обов'язкового лікарського нагляду.
Види передлежанняплаценти і прогнози
Залежно від того, де саме розташовується плацента і в якій мірі вона закриває своїм тілом зів матки, розрізняють кілька видів цієї патології.
Найнебезпечніше - повне передлежання плаценти, коли матковий зів закритий повністю. Якщо при цьому центр плаценти розташовується безпосередньо над ротом, то говорять про центральне передлежанні плаценти. Пологи природним шляхом в такому випадку абсолютно неможливі - дитині просто нікуди «виходити».
Часткове (неповне) передлежання плаценти передбачає неповне перекриття маточного зіва, але також є показанням до кесаревого розтину. Воно може бути крайовим (нижній край плаценти розташований на рівні краю маточного зіву) або бічним (край плаценти частково прикриває канал шийки матки).
Найкращі прогнози ставлять при низькому передлежанні, коли плацента розташовується нижче нормального рівня, але при цьому матковий зів залишається відкритим.
В цілому про низькій плацентації говорять при розташуванні плаценти на висоті 5 і менше сантиметрів від зіву матки в другому триместрі і 7 см і менше - в третьому.
Симптоми передлежанняплаценти
Запідозрити недобре повинна жінка, у якої на тлі благополучно протікає вагітності спостерігаються кров'янисті виділення з піхви різної інтенсивності. І найчастіше вони з'являються в другому триместрі. Тобто ні болю в животі, ні температури, ні інших ознак передлежанняплаценти немає. Кровотечі можуть виникати час від часу, а не постійно, як у випадку загрози переривання вагітності (в останньому випадку спостерігаються ще й сильні переймоподібні болі внизу живота). Однак при сильних кровотечах, навіть не супроводжуються больовими відчуттями, в лікарню слід їхати негайно.
Еластичні тканини матки легко розтягуються в процесі її активного зростання, натягуючи плаценту, яка не здатна до такого розтягування. Внаслідок цього вона «підривається» в місці кріплення - відбувається відшарування плаценти, що і супроводжується кровотечею.
Як правило, кровотеча тим інтенсивніше і проявляється тим раніше, чим нижче розташована плацента.
Однак зовсім не рідкісні випадки, коли передлежання плаценти протікає абсолютно безсимптомно. Тоді діагноз ставлять за результатами УЗД-обстеження, але частіше за все він попередній.
У більшості випадків низька плацентация виявляється на 13-14 тижні вагітності. Однак лікарі заспокоюють жінок: плацента буде ще постійно «мігрувати», а тому до кінця терміну є великі шанси, що вона прийме нормальне положення або хоча б частково підніметься.
З розвитком вагітності матка весь час збільшується в розмірах. Її тканини все більше витягуються, піднімаючи за собою плаценту. Таким чином, до кінця вагітності матка може «перетягнути» дитяче місце вище, усунувши попередню патологію. А тому виявлену на ранніх термінах низьку плацентацію медики ще не вважають предлежанием.
Більш-менш точні прогнози можна ставити після проходження УЗД, починаючи з 24 тижня вагітності. Але в будь-якому випадку жінку направлять на ультразвукове дослідження ще раз на 36 тижні - і тоді буде поставлений точний діагноз і винесений остаточний вердикт.
На передлежання плаценти може також вказувати і гіпоксія плода, виявлена під час проходження УЗД. Точніше, передлежання плаценти - це одна з причин, по якій дитина може відчувати недостатність кисню.
Причини передлежанняплаценти
У більшості випадків причиною низького розташування плаценти є пошкодження внутрішньої слизової оболонки матки: внаслідок попередніх ускладнених вагітностей і пологів, статевих інфекцій, запальних процесів і утворень в матці (наприклад, при миомах), хірургічного втручання.
У зв'язку з цим до більшого ризику передлежанняплаценти схильні повторно родять жінки, жінки з ускладненими вагітностями в минулому, які перенесли операції в області матки (в тому числі аборт або кесарів розтин). Також лікарі включають в групу ризику курців і жінок у віці понад 35 років.
Причиною низької плацентації можуть бути анатомічні особливості будови жіночих органів (недорозвиненість і патології), істміко-цервікальна недостатність, багатоплідна вагітність.
Вплинути на розвиток відхилення можуть і хвороби інших органів: серця, печінки, нирок.
Але також фахівці виділяють ще одну особливу причину - психологічну: було помічено, що частіше передлежання плаценти формується у жінок, які дуже сильно бояться втратити дитину.
Чим небезпечне передлежання плаценти?
Низько розташована плацента недоотримує поживні речовини, оскільки обмінні процеси в ній порушені. Фето-плацентарна недостатність призводить до дефіциту вітамінно-мінеральних елементів і кисню, що негативно позначиться на розвитку вагітності і плода. Згодом може розвиватися внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування) і асфіксія (ядуха), відбуватися відставання в розвитку і рості плода. У вагітної в свою чергу знижується рівень гемоглобіну і може розвиватися залізодефіцитна анемія з усіма витікаючими наслідками, а також знижується артеріальний тиск, спостерігаються непритомність, головний біль, слабкість.
При низькому передлежанні плаценти існує високий ризик її відшарування, що може статися в другій половині вагітності, коли матка починає посилено рости, захоплюючи за собою і плаценту. Таким чином, виникає загроза переривання вагітності.
Крім того, низька плацента перекриває дитині шлях при народженні. Ця головна причина, по якій при повному передлежанні розродження може проводитися тільки за допомогою операції кесаревого розтину. Тим більше що нерідко при передлежанні плаценти дитина приймає «неправильну» позу в матці, що ускладнює перебіг пологів.
У найважчих випадках внаслідок повного передлежання доводиться екстрено переривати вагітність і навіть видаляти матку.
Лікування передлежанняплаценти
Лікарська тактика і прогнози цілком залежатимуть від терміну вагітності, виду і ступеня передлежанняплаценти, а також самопочуття жінки. На ранніх термінах вагітної порадять як можна більше гуляти на свіжому повітрі, виключити фізичну і полову активність, забезпечити повноцінний сон і відпочинок, зайнятися профілактикою запорів. Важливий також і емоційний спокій. Можливо, доведеться відкоригувати раціон харчування: меню повинне бути багата на вітаміни, у великих кількостях включати залізовмісні і білкові продукти.
При кровотечах показано стаціонарне лікування. Також майбутню маму покладуть в лікарню, якщо у неї буде діагностовано повне передлежання плаценти, не залежно від наявності кров'яних виділень - така вагітність повинна протікати під лікарським наглядом.
У разі необхідності будуть призначені препарати, що пригнічують м'язову активність матки, розслаблюють і знижують тонус, заспокоюють нервову систему, а також підсилюють кровообіг. Вітамінні добавки також можуть бути включені в терапевтичний курс, як і препарати заліза - для профілактики залізодефіцитної анемії.
Стандартні свідчення включають такий набір лікарських засобів: Но-шпа, Магне В6, Актовегін, Курантил. Але всі ці препарати спрямовані на поліпшення стану плаценти і матково-плацентарного обміну, а не на її «підвищення», як думають деякі жінки. Перемістити плаценту з нижніх відділів матки в верхні за допомогою ліків неможливо.
Пологи з передлежанням плаценти
Ми вже багато про це говорили, але коротко підсумуємо сказане. Передлежання плаценти - ускладнення досить серйозне. Одна з найбільших небезпек полягає в тому, що розташована внизу плацента закриває родової шлях немовляті. Якщо перешкода серйозна, то про природні пологи доведеться забути стовідсотково: крім того, що дитині буде нікуди просуватися, плацента передчасно відшарується під час пологів, що для нього також смертельно небезпечно.
Показанням до кесаревого є також що не припиняються кровотечі і великі крововтрати матері, низький артеріальний тиск, виражена анемія.
Медичний висновок про спосіб пологів при низькій плацентації під час вагітності приймається після УЗД на 36 тижні вагітності, коли плацента вже займе своє остаточно місце перед пологами. Якщо кесарів буде неминуче, то операцію при нормальному перебігу вагітності запланують на 37-39 тиждень. Якщо ж раніше виникне загроза для життя дитини, то операцію проведуть екстрено, навіть якщо до передбачуваної дати пологів залишатиметься кілька тижнів.
Але нерідко жінці дозволяють народжувати самостійно припередлежанні, коли плацента е перекриває область каналу шийки матки. Тільки для цього необхідні будуть ще кілька умов: головне передлежання плода, зріла шийка матки, хороша родова діяльність матки, відсутність кровотечі після відходження навколоплідних вод або розкриття плодового міхура. Остаточне рішення в такому випадку приймається лікарем після розкриття матки на 5-6 см. Есл все добре - жінці можуть дозволити народжувати самій. В іншому випадку почнеться негайна підготовка до оперативного розродження.
Спеціально дляnashidetki.net - Маргарита СОЛОВЙОВА