У лікуванні гормонально залежної форми цукрового діабету (СД1) на першому місці стоїть введення інсуліну, який допомагає контролювати рівень глюкози в сироватці крові. Однак інсулін застосовується і здоровими людьми. Наприклад, для досягнення найвищих результатів, ін'єкції цього гормону, стали невід'ємною складовою в анаболической підготовці бодібілдерів та інших спортсменів.
Через неправильно розрахованої дози, механічних помилок або з інших численних причин, може відбутися «інсулінове отруєння». Знати ознаки таких станів, вміти швидко і адекватно реагувати на що з'явилися симптоми - важливо не тільки діабетикові, спортсмену або їх найближчому оточенню. Вчасно надана перша допомога може врятувати життя.
різновиди передозування
Тривале застосування неправильно розрахованих доз при інсулінотерапії, сприяють нестабільного перебігу цукрового діабету 1-го типу і призводять до виникнення синдрому хронічної передозування інсуліну (СХПІ). Первинні гіпоглікемічні симптоми спостерігаються у 35% хворих СД1. При своєчасній діагностиці СХПІ і грамотно підібраною методикою зниження (корекції) доз інсуліну - прогноз сприятливий. У разі подальшого продовження хронічного передозування, перебіг хвороби ускладнюється і складно контролюється.
Разова або сумарна добова передозування інсуліну може призвести до виникнення рикошетне гіперглікемії. яка можлива з наступних причин:
- механічна помилка в дозуванні і разове введення неадекватно високої дози гормону;
- помилки в розрахунках і плутанина при одночасному використанні різних видів інсуліну (короткої та тривалої дії);
- порушення режиму фізичної активності без прийому вуглеводів;
- відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну;
- перехід на інший тип шприців або новий вид гормону;
- помилкове введення гормону здоровій людині, яка виникла через недбалість медичного працівника;
- порушення принципів обережності при одночасному прийнятті алкогольних напоїв та введенні інсуліну;
- при збереженні звичайних доз інсуліну в перший триместр вагітності жінками, що страждають від цукрового діабету (з супутніми хронічними патологіями нирок і печінки).
дози інсуліну
Активність дії інсуліну вимірюється в одиницях і позначається в ОД або МО (міжнародне позначення). Чинний сьогодні стандарт був затверджений в 1958 році - 1 МО (ОД) = 1/24 мг кристалічного інсуліну.
Здорові люди, без особливих наслідків, можуть перенести разове введення 2-4 МЕ. Для спортсменів добове дозування починається з звичайних 2-х МО. Плавно підвищуючись, може досягти 20 МО (максимуму). Бодибилдерам рекомендується розраховувати обов'язковий прийом вуглеводів після тренування з розрахунку: 1 МО = 10 г вуглеводів.
Для хворих на цукровий діабет існують спеціальні схеми розрахунку разової і добової норми. Такі обчислення проводяться і коригуються спільно з лікарем. Спеціальні коефіцієнти для розрахунку враховують:
- різновид застосовуваного інсуліну - короткого або продовженого дії;
- вік;
- масу тіла;
- стадію захворювання і поточне самопочуття хворого (для вагітних - триместр);
- час виконання ін'єкції - день чи ніч, до або після їди.
При розрахунках обов'язково враховується споживання вуглеводів за шкалою хлібних одиниць (ХО), глікемічний індекс продуктів, фізичні навантаження.
Як правило, передозування інсуліну у хворих СД1 настає якщо добова доза перевищила 1МЕ / кг.
Смертельна доза інсуліну суто індивідуальна, залежить від перерахованих вище факторів, але в основному перебувати в межах між 100 - 500 МО.
Наслідки інсулінової передозування
В результаті регулярного порушення норм введення інсуліну може розвинутися гіпоглікемія, а в разі разового позамежного перевищення дози - гіпоглікемічна кома.
гіпоглікемія
Процес гіпоглікемії розтягнутий в часі і тому небезпечний, але не смертельний. Однак, слід пам'ятати, що часті напади загрожують психічні змінами особистості у дорослих і зупинці інтелектуального розвитку у дітей. Гипогликемический напад можна розпізнати за такими першими ознаками:
- дрібне тремтіння і «поколювання» в губах і пальцях;
- активне потовиділення і раптова блідість шкірних покривів;
- прискорене серцебиття;
- головний біль;
- напад позіхання;
- різкий напад голоду.
Ігнорування симптомів і бездіяльність можуть привести до непритомного стану або до коми.
гіпоглікемічна кома
При введенні великої дози інсуліну і швидкому падінні рівня глюкози в крові коматозний стан може розвинутися стрімко, а іноді раптово. Спочатку, ознаки коми збігаються з симптомами гіпоглікемії, а потім:
- потовиділення припиняється;
- дихання стає поверхневим, частим і уривчастим;
- артеріальний тиск падає до загрозливих показників;
- можливий епілептичний припадок;
- очні яблука рухаються часто і іноді асиметрично;
- відсутня реакція зіниць на світло;
- знижується м'язовий тонус, пригнічуються основні сухожильні і черевні рефлекси, можливі судоми.
Гіпоглікемічна кома, в разі тривалого ненадання медичної допомоги, загрожує летальним результатом.
Перша допомога
У будь-якому випадку, після інсулінової передозування завжди є деякий час для виправлення негативної ситуації. При гіпоглікемічної коми слід укласти хворого набік, по можливості напоїти солодким чаєм, і невідкладно викликати швидку допомогу.
При перших ознаках гіпоглікемії необхідно перевірити рівень цукру, а потім вже з'їсти трохи швидких вуглеводів. Хворим СД1 настійно рекомендовано постійно мати при собі пакет соку, лимонад, шматочки цукру-рафінаду і шприц з «глюкагон».
Інсуліновий індекс продуктів
Коми при цукровому діабеті