Передсердний комплекс ЕКГ складається з початкової частини - зубця Р, проміжної частини - сегмента Р - Та й кінцевої частини - зубця Та.
Зубець Р з'являється, коли починається збудження передсердь, і відображає процеси виникнення і проходження збудження в обох передсердях. Початкова частина зубця Р відповідає збудженню правого передсердя, середня частина - порушення обох передсердь, а кінцева - порушення лівого передсердя.
Форма, напрям і величина зубця Р нормальної ЕКГ в різних відведеннях варіюють в широких межах.
Величина (амплітуда) зубця Р, як і інших зубців ЕКГ, визначається відстанню від верхнього краю ізоелектричної лінії, якщо він спрямований вгору, і від нижнього краю ізоелектричної лінії, якщо він спрямований вниз. Вимірюють зубець в міліметрах; при цьому 1 мм відповідає 0,1 мВ при звичайній установці вимірювальної системи.
Тривалість (ширина) зубця Р визначається періодом від початку відхилення зубця Р від ізоелектричної лінії до повернення його до неї. Тривалість зубця Р залежить від частоти серцевих скорочень; вимірюють її в сотих частках секунди; в стандартних відведеннях вона коливається від 0,06 до 0,11 сек. (В середньому 0,1 сек.).
У грудних відведеннях тривалість зубця Р іноді менше 0,06 сек. в стравохідних і внутрішньопередсердну відведеннях досягає максимальної величини (0,12 сек.).
Мал. 11. Електрокардіограма людини зі здоровим серцем в стандартних, однополюсних грудних (ГО) і збільшених однополюсних від кінцівок відведеннях (УП, вул, ун) в проміжному положенні в грудній клітці: 1 - правий шлуночок;
2 - лівий шлуночок.
У I і II стандартних відведеннях зубець Р спрямований вгору (рис. 11). Величина його в цих відведеннях коливається від 0,5 до 2,5 мм і зазвичай дорівнює 1-2 мм, причому в II відведенні величина зубця зазвичай в 1,5-2 рази більше, ніж в I відведенні.
У III стандартному відведенні зубець Р у величезній більшості випадків спрямований вгору і величина його зазвичай дорівнює величині зубця Р в II відведенні. Але в ряді випадків нормальної ЕКГ зубець Р в III відведенні відсутня (ізоелектрічен), буває двофазним або негативним. Величина негативного зубця Р при цьому не перевищує 1 мм.
У перших двох позиціях грудних відведень зубець Р здебільшого позитивний, невеликої величини (близько 1 мм). У наступних позиціях грудних відведень величина зубця Р поступово, але дуже незначно збільшується.
У збільшеному однополюсного відведенні від правої руки зубець Р в нормі негативний, а в збільшених однополюсних відведеннях від лівої руки і лівої ноги - позитивний.
У стравохідних відведеннях форма і напрямок зубця Р залежать від локалізації електрода: в пищеводном предсердном відведенні зубець Р від'ємний; в пищеводном желудочковом - двухфазен з першої позитивної фазою або позитивний (рис. 12).
Мал. 12. Електрокардіограма здорової людини в стравохідних відведеннях (Пщ): а - в сидячому; б - в лежачому положенні обстежуваного. Цифри вказують відстань від різців до оливи: 1 - ліве передсердя; 2 - лівий шлуночок; 3 - правий шлуночок.
У внутріпорожнинних відведеннях форма і напрямок зубця Р також залежать від локалізації електрода.
При локалізації в верхньої порожнистої вени зубець Р від'ємний, при локалізації в правому передсерді - двухфазен, а при локалізації в правому шлуночку - позитивний (рис. 13).
Мал. 13. Електрокардіограма у порожнинних відведеннях. Діфферентная електрод (введений зліва) в великих венах і порожнинах правого передсердя і правого шлуночка: 1 - плечова вена; 2 - безіменна вена; 3 - верхня порожниста вена; 4 - праве передсердя; 5 - правий шлуночок; 6 - нижня порожниста вена.
Необхідно врахувати, що при реєстрації внутріпорожнинних відведень, як уже вказувалося, електрокардіограф встановлюють на значно меншу чутливість (1 мВ = 2 мм).
Сегмент Р - Та, який відповідає періоду між деполяризацією і реполяризацією передсердь, нашаровується на наступний інтервал між кінцем зубця Р і зубцем Q і дещо зміщений вниз. Визначити тривалість інтервалу Р-Та досить важко, так як важко встановити початок зубця Та.
Зубець Та відображає процес припинення порушення в передсердях. Він зливається з наступним шлуночкових комплексом, іноді відбиваючись на формі сегмента RS-Т. Тому визначити форму, напрямок і величину зубця в фізіологічних умовах не вдається.
Інтервал Р - Q (Д), від початку зубця Р до подальшого зубця Q, а при його відсутності - до початку зубця R, відповідає періоду від початку збудження передсердь до початку збудження шлуночків і, отже, періоду деполяризації передсердь і проходження збудження по провідникової системі . Порушення волокон провідникової системи аж до її кінцевих розгалужень не отримує відображення на ЕКГ, найімовірніше, внаслідок того, що виникає при цьому ЕРС занадто мала. Інтервал між кінцем зубця Р і зубцем Q іноді зігнутий і злегка зміщений вниз внаслідок нашарування зубця Та. Тривалість інтервалу Р-Q залежить від частоти серцевих скорочень, статі, віку, ступеня впливу на серце парасимпатичного і симпатичного відділів вегетативної нервової системи і коливається від 0,12 до 0,21 сек.