Мета. Передстерилізаційна обработкасостоіт з двох етапів - дезінфекції та очищення. Метою дезінфекції є знищення вегетативних форм мікроорганізмів на поверхні виробів медичного призначення. Очищення проводиться для видалення білкових, жирових забруднень, залишків мікроорганізмів і лікарських препаратів, зниження ризику пірогенних реакцій.
Показання: підготовка до стерилізації виробів медичного призначення.
· Захисний одяг - халат, шапочка, маска або респіратор, захисні окуляри, вологостійкий фартух, рукавички з щільної гуми, змінне взуття,
· Закриваються ємності з відповідним маркуванням, водний термометр, мірні ємності або дозатори, кип'ятильники,
· Дезінфекційні та миючі засоби для передстерилізаційного дезінфекції та очищення, дозволені до застосування в РФ в установленому законом порядку,
· Режими дезінфекції (концентрація розчину і експозиція) і спосіб вибираються в залежності від виду вироби,
· Дезінфекція кип'ятінням застосовується для виробів зі скла, металу, кераміки, гуми,
· Хімічна дезінфекція застосовується для виробів зі скла, металу, кераміки, гуми і полімерних матеріалів,
· При дезінфекції кип'ятінням в 2% содовому розчині і при використанні деяких дезінфікуючих засобів дезінфекція та очищення можуть об'єднуватися в один процес.
1. Одягти захисний одяг.
Засоби для дезінфекції та очищення можуть дратувати і пошкоджувати шкіру і слизові оболонки, викликати отруєння.
2. Підготувати щільно закриваються ємності із засобами для дезінфекції та очищення і провести їх маркування.
Охорона навколишнього середовища від токсичних випарів.
3. При не одномоментно надходженні інструментарію (наприклад: в перев'язному кабінеті) або при його масивному забрудненні кров'ю або гноєм в процесі роботи інструментарій збирається в ємність з 2% розчином миючого засобу. дозволеного до застосування в РФ. Внутрішні канали та порожнини повинні бути повністю заповнені розчином. Після накопичення інструментарію перекласти його за допомогою пінцета або корнцанга в ємність для подальшої дезінфекції.
Накопичення інструментарію проводиться при його не одномоментно надходженні для дотримання режиму дезінфекції. При сильному забрудненні виробів може знижуватися ефективність подальшої дезінфекції. Використання 2% миючого розчину не забезпечує дезінфекції. Промивати або перекладати вироби можна тільки за допомогою інструментарію, що не занурюючи руки в рукавичках в розчин.
4. Промивні води із залишками крові або гною засипаються сухим хлорним вапном (з розрахунку-200 г на 1 літр) або сухим нейтральним гипохлоридом кальцію (100 г на 1 літр) на 1 годину або знезаражуються кип'ятінням протягом 30 хвилин з моменту закипання, після чого виливаються в каналізацію.
Охорона навколишнього середовища, забезпечення інфекційної безпеки пацієнтів і персоналу.
5. Інструментарій без видимих забруднень відразу піддається хімічній дезінфекції. Концентрація розчину і експозиція дезінфекції визначаються наказом № 408 і методичними вказівками щодо застосування дезінфікуючих засобів: · занурення на 60 хвилин в 3% розчин хлораміну, · занурення на 60 хвилин в 6% розчин перекису водню, · занурення на 60 хвилин в 6% розчин перекису водню з 0,5% миючим засобом (на 1 л 6% розчину перекису водню додають 5 г миючого засобу), · занурення на 60 хвилин в 4% розчин формаліну, · занурення на 60 хвилин в 0,5% розчин дезоксон-1, · занурення на 10 хвилин в 2% розчин препарату «Виркон» для издели з металу, на 30 хвилин-виробів зі скла і гуми, · занурення на 15 хвилин в робочий розчин препарату «Сайдекс».
Антимікробний ефект дезинфікуючого засобу залежить від концентрації і часу дії хімічної речовини.
6. При замочуванні стежити за тим, щоб всі інструменти були повністю занурені в розчин. Для дезінфекції виробів, що мають внутрішні канали, розчин дез. кошти обсягом 10-15 мл пропускають через канал для видалення залишків крові і гною, після чого виріб повністю занурюють в розчин.
Повне занурення забезпечує безпосередній контакт всій поверхні предмета з хімічною речовиною.
7. Всі дез. розчини, крім препаратів Сайдекс, Лізоформін - 3000, Виркон, Лізетол, використовуються одноразово.
Відповідно до наказу № 408 та методичними вказівками щодо застосування дезінфікуючих засобів.
8. Після закінчення дезінфекції вироби промити проточною водою до зникнення запаху дезінфектанту.
Для відмивання виробів від хімічних речовин, для забезпечення ефективності подальшого очищення і стерилізації.
9. При дезінфекції кип'ятінням проводиться · кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин, · кип'ятінням в 2% содовому розчині 15 хвилин з моменту закипання.
Забезпечення загибелі вегетативних форм мікроорганізмів.
10. Далі вироби піддаються предстерилизационной очищенню на робочому місці або в ЦСО.
Передстерилізаційна очищення (відповідно до наказу № 408).
1. Приготувати миючий розчин, що містить 0,5% перекису водню і 0,5% миючого засобу. Підігріти його до 50 градусів. Вироби замочити в миючому розчині при повному зануренні на 15 хвилин і закрити кришку ємності. У процесі замочування температура розчину не підтримується.
Забезпечення ефективності дії розчину. Забезпечення необхідного контакту виробів з миючим розчином, запобігання випаровування розчину і забруднення навколишнього середовища.
2. Миючий розчин можна підігрівати протягом 1 доби не більше 6 разів. якщо він не змінив своє забарвлення.
Забезпечення ефективності дії розчину.
3. Через 15 хвилин інструментарій ретельно вимити в цьому миючому розчині за допомогою йоржів або ватно-марлевих тампонів (кожен виріб не менше 0,5 хвилини), особливо в місцях з'єднання скла з металом, замках інструментів, в отворах каналів і канюлі голок. Так як інструментарій обробляється йоржами після його дезінфекції, то додаткової дезінфекції йоржів після митися інструментарію не потрібно. В кінці робочого дня йоржі промиваються проточною водою і зберігаються в сухому вигляді. Ватно-марлеві тампони повинні використовуватись одноразово після використання - викидаються без додаткової дезінфекції.
Забезпечення ретельного очищення виробів.
4. Після очищення в миючому розчині інструментарій промити під проточною водою при застосуванні: · СМС «Прогрес» - не менше 5 хвилин, · «Біолот» - не менше 3 хвилин, · «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» - не менше 10 хвилин, · 2% соди - не менше 5 хвилин.
Видалення токсичних речовин з поверхні оброблюваних виробів.
5.3атем обполоснути вироби в дистильованої воді протягом не менше 0,5 хвилини для знесолення.
Видалення солей з поверхні виробів запобігає утворенню на них плям і нальотів.
6. Просушити вироби в сушильній шафі при температурі 85 град. або на відкритому повітрі до повного зникнення вологи.
На сухих, чистих і гладких поверхнях різко сповільнюється зростання мікроорганізмів.
7.Уложіть або упакувати вироби для подальшої стерилізації.
Кінцевим етапом обробки хірургічного інструментарію
8. При використанні дезінфекції кип'ятінням в 2% розчині питної соди можна поєднати дезінфекцію і предстерилизационную очищення в одному розчині, для чого: · повністю занурити вироби в 2% розчин питної соди і кип'ятити 15 хвилин, · після охолодження розчину мити кожен виріб за допомогою ватно -марлевих тампонів або йоржів протягом 0,5 хвилини, · промити під проточною водою не менше 5 хвилин, · обполоснути вироби в дистильованої воді протягом не менше 0,5 хвилини для знесолення, · просушити вироби в сушильній шафі або на повітрі.
Відповідно до наказу № 408.
9. При використанні сучасних засобів (наприклад: Септодор- форте, Лізетол АФ і ін.), Призначених одночасно для дезінфекції та передстерилізаційного очищення, необхідно керуватися методичними вказівками щодо їх застосування. Основними етапами обробки є: · замочування виробів у розчині, · мийка кожного виробу в розчині, · ополіскування проточною водою, · ополіскування дистильованою водою.
Забезпечення очищення виробів, суміщеного з дезінфекцією.
10.Проверка якості передстерилізаційного очищення проводиться шляхом постановки проб на наявність залишків крові (амідопіринової і Азопірамова проби) і повноту відмивання виробів від лужних компонентів миючих засобів (фенолфталеїнової проба). Щоденному контролю підлягає 1% від кожного виду виробів, оброблених за добу, але не менше 3-5 одиниць.
Контроль якості передстерилізаційного обробки.