Хребетний стовп - це стрижень скелетної основи з 32-34 хребцями, які зчеплені хрящовими, суглобовими і зв'язковими волокнами. Головна його функціональна діяльність полягає в опорі і захисту спинномозкової рідини від зовнішніх впливів і регуляції рухової системи. Перелом хребта - серйозна травматична деструкція локомо апарату.
У 40% пригодах перелом хребта ускладнюється довготривалої реабілітацією, інвалідністю і смертю. Перша допомога при переломі хребта вкрай важлива, травмування часто ускладнюється некваліфікованими методами перевезення постраждалого.
Характерні особливості будови
Хребетний стовп структурований шийними, грудними, поперековими, хрестовими і куприкового сегментами хребців з розташованими між ними сполучними структурами.
Хребець - пористий сегмент з кістяним покриттям, є складовою елемент позвонкового стрижня. Різниться формами, викривленнями і довжиною.
Хребець складається з тіла і дугоподібних ніжок. Тіло виконує функцію опори, характеризується прямим напрямком, дуга приєднується до тіла за допомогою напівкруглого відростка. Між ними розташоване міжхребцевий отвір: хребцевих канал зі спинним мозком. Дугоподібні відростки розрізняються і обмежують розгинання хребця.
Міжхребцевий диск являє собою фіброзне кільце з драглистої серцевиною. Краї кільця утворені спірально перехресними колагеновими волокнами. Внутрішня ділянка кільця утворений волокнистою сполучною тканиною.
Фіброзний коло взаємопов'язаний з поверхнями хребців, зв'язковими і внутрішніми суглобовими зв'язками ребрових головок. Від кістяний прошарку він відділений гіалінових хрящем. Драглисте ядро містить аморфні білкові сполуки.
Класифікація травмування
Перелом хребта розділяється на три основні групи в залежності від анатомічних або біомеханічних принципів деструкції:
- флексіонние (аксіальне стискання і згинання);
- екстензійного (поздовжнє витягування і розгинання);
- ротаційний (стиснення, згинання (розгинання), обертання по своїй осі (викручування)).
Клінічні особливості ураження виявляються біомеханізмом деструкції, пошкодженої зоною, стабільністю рухового апарату.
Нестабільна механіка: патологічне рух, що виникає в області деструктивного ділянки в момент травми, або прогресія внаслідок травмування.
Нестабільна нейрологія: деструкція спинномозкових проток і його ділянок сегментами кісткових уламків. Може статися при травмуванні або внаслідок неналежних способах реабілітації.
Основні види переломів хребта поділяються на:
- суглобові відгалуження;
- поперечні дуги;
- остисті сегменти;
- межсуставние ділянки дуг.
- компресійний;
- вибуховий;
- згинальний дистракційний;
- комплексні вивихи і переломи.
компресійний перелом
В основі деструкції - стиснення міжхребцевого простору. Залежно від сили стискання виділяються:
- 1 рівень: висота міжхребцевого простору зменшується на 30-40%;
- 2 рівень: довжина зменшується на 50%;
- 3 рівень: проміжок міжхребцевого простору зменшується на 60 і більше відсотків.
Деформування хребців характеризується кількома різновидами: осколкові ушкодження і клиновидні деформації.
Пошкодження осколкового виду утворюються в результаті перелому хребця на уламки в різних траєкторіях.
Поразка клиновидного характеру - осколки трикутної конструкції з спрямованої вгору верхівкою і підставою хребця, спрямованим в бік спинномозкової рідини. Порушується структурна матерія спинномозкової рідини. Пошкодження супроводжується дисфункцією локомо апарату і провокує знерухомлення різного ступеня тяжкості.
Деформація спинномозкових структур грудного і поперекового відділень ускладнюється паралізацією ніг. Поразка верхніх грудних розділів зачіпає м'язові волокна очеревини і верхньої ділянки тіла.
Найбільш травматичним є компресорний розлом шийних дисків. Цього виду перелому хребта наслідки - паралізація діафрагми і міжреберних м'язових волокон.
Характеристика травмування грудних і поперекових ділянок
Перелом хребта групується наступним чином:
- постійний: спинномозкової канал не вражений, немає локації уламків;
- нестабільний. Структура спинномозкової рідини вражена, кісткові сегменти зміщуються по периметру. Стан хворого при цьому погіршується.
Основні фактори травмування:
- невдалі стрибки;
- аварії;
- забій спинний області;
- спортивні та побутові травмування;
- остеопорози;
- новоутворення поперекового відділу.
Явними ознаками деструкції є больові відчуття в ділянці ураження, оніміння шкірних поверхонь, м'язове безсилля, зниження або повна відсутність дотику, паралізація ніг, апраксія рухливості хребетної системи. Часто деструкція поєднується з іншими різновидами травми: деформацією тазових кісток, ураженням нирок, розривами нервових каналів.
Особливо небезпечно зміщення хребцевих тел. Уламки передислокуються в спинно-мозкової ділянку, пошкоджують спинну рідина і волокна нервів. Починається спинномозкова патологія. Повна анатомічна деструкція спинномозкового вузла призводить до паралізації нижніх кінцівок. Тому при переломі хребта необхідно запобігти подальшому поразки хребцевих відростків, нервових волокон і міжхребцевого стрижня.
Деформація шийних ділянок
Хребетний ділянку шийної області містить 7 хребцевих сегментів. Орган з найпростішої конструкцією - це перший хребцевих ділянку, що складається з 2 дугоподібних з'єднань напівкруглої конституції. До дузі причеплено потилична частина черепа. Решта шість хребетних відділів прикріплені один до одного і утворюють отвір. За протоку проходить канал, в якому розташовується спинномозкова рідина. Другий хребець має напівкруглий відросток, прикріплений до хребцевих тілу.
Перелом хребця шийного відділу виражається больовими імпульсами, втрачається або повністю зникає можливість поворушити головою. Больовий синдром присутній і при пальпації деформованого відрізка.
Складна деформація шийного хребетного апарату тягне за собою тотальну гипестезія і повну паралізації.
симптоматичні ознаки
Симптоми розрізняються місцем розташування пошкоджених відростків: в основному, пошкоджуються поперековому і грудне відділення. Основні ознаки перелому хребта стандартні.
Перелом хребця часто ускладнюється спинномозковими травмаціямі. Спинна рідина слід по всьому протоку стержня і закінчується на ділянці першого позвонкового сегмента попереку, далі розташовуються тканини нервових закінчень.
- Патологія характеризується порушенням неврологічних і локомотивних функцій.
- Дисфункції можуть бути частковими - парез, і повними - паралізація.
- Чим сильніше травматичні ушкодження тканини, тим виражено показники неврологічних дисфункцій.
Переломи хребта симптоми:
- переломи нижньої відділення грудної і поперекової опори ускладнюються паралізацією ніг;
- перелом верхньої розділу позвонкового стрижня паралізує верхні м'язи тіла і очеревини.
Пошкодження грудного відділення виражається:
- різкими больовими відчуттями, які збільшуються від руху;
- пухлиною м'яких структур;
- яскраво вираженою дегенерацією відділу хребця;
- ураженням шкірних поверхонь; кровотечею.
Важливо! Найбільш небезпечно - це травмування шийного розділу: параліч міжреберних м'язів призводить до зупинки дихання. Єдиний спосіб збереження життя - це моментальна вентиляція легенів.
Перші невідкладні дії
Часто на подальше життя потерпілого впливає перша допомога при переломі хребта - швидкість реакції і компетентність оточуючих людей.
- Знерухомлення та транспортування
Після попереднього діагностування хворого иммобилизуют, для цього використовують жорсткий каркас або спеціалізовані пристосування. Все тіло потерпілого повинно бути максимально зафіксовано. Перекладати хворого не слід. Самостійно пересуватися при травмуванні суворо забороняється.
Надання першої допомоги при переломі хребта шийних відділів полягає в додатковій фіксації шийної області для повного знерухомлення (комір Шанца).
Якнайшвидше слід купірувати больові відчуття медикаментами: Кеторолак; кетанов; Німесулід.
Важливо! Знеболюючі засоби у вигляді таблеток можна приймати, тільки якщо людина знаходиться в повній свідомості. При судомах або зміненому стані ліки у вигляді таблеток приймати не можна, так як це може тільки погіршити ситуацію.
методи діагностування
Найбільш інформативними методами діагностики є:
- рентгенографія - дозволяє виявити всі деформації кісткової тканини, кількість переламаним і зміщених хребців. Знімки виробляються в передньо-задній і бічній траєкторіях;
- магнітно-резонансна томографія - показує деформацію спинномозкової рідини, нервових і м'язових волокон, корінців;
- комп'ютерна томографія - відображає деструкцію кісткових матерій і поразки м'яких структур;
- консервативні і операбельні процедури.
лікування перелому
Обрана методика лікування проводиться після повної діагностики і визначається рівнем тяжкості ушкодження і загального стану хворого. При незначних травмах використовується консервативна методика. Середній ступінь травми передбачає консервативну або комплексну терапії. Третя ступінь тяжкості вимагає операбельного втручання.
Основні терапевтичні дії:
- консервативна практика;
- вертебропластіческая терапія;
- кіфоластіческіе процедури.
консервативна терапія
- медикаментозні засоби, купирующие больові відчуття;
- корсетні фіксатори і реклінатори;
- терапевтичні фізкультурні заходи;
- масування ураженої області;
- фізіотерапевтичні комплексні дії.
Ранні стадії консервативної терапії спрямовані на повне розвантаження хребетного стовпа. Виробляються фізіологічні корекції кутових верхніх розділів для запобігання подальшого пошкодження, і надаються умови оптимальної регенерації тканини.
Для фіксації правильного розташування хворого визначають на жорстку поверхню. Головну частину ліжка піднімають на рівень 40 см вище рівня таза. Тіло фіксують за допомогою ременів. Масою тіла відбувається структурна витяжка, хребетний стовп розправляється і приймає нормальну позицію.
Спільно зі скелетної витяжкою використовується реклінація за допомогою валиків, підкладених під остисті виступи хребцевих ділянок. Перелом хребта шийних або верхніх грудних відділень виправляється за допомогою витяжки тракционной петлею.
Витяжку і виправлення деформації потрібно робити протягом двох місяців спільно з функціональним лікуванням: систематична гімнастика з комплексними вправами, що зміцнюють м'язовий апарат.
інвазивні методи
Многооскольчатих нестабільне травматичне пошкодження вимагає термінових операбельних процедур. Показання для операції - це защемлення або розрив спинномозкової матерії. В даний час застосовують малоінвазивні способи хірургічного коригування: вертебропластику і кіфопластіку.
Вертебропластика: на шкірі виробляється прокол, крізь який під контролем флуороскопа вводиться трубка, і вливається цементує рідина, що запобігає подальший перелом хребця.
Кіфопластіка - це спосіб коригування будови і розташування деструктивних хребцевих відростків. В процесі кіфопластікі проводиться кілька проколів, до деструктуріровать відростка проводять дві порожнисті металеві трубки. Другий етап: в створену порожнину вставляють балони і наповнюють рідиною, після цього пошкоджену відросток відновлюється і зміщується на свою ділянку, балон витягають і закріплюють цементуючим засобом.
відновлювальні заходи
Відновлення після перелому продовжується від півроку до декількох років.
Найдієвіший метод реабілітації - фізіотерапевтичні процедури, можна застосовувати не раніше ніж через півтора місяці після перелому хребта. Крім цього, необхідно носити корсет, виготовлений за спеціальним замовленням. Корсет сприяє випрямляння пошкодженої ділянки і створить додаткову фіксацію по осі.
Для купірування болю використовують:
- електричні стимуляції;
- лікування холодом;
- курс масажів.
Терапевтичні фізкультурні заходи допоможуть відновити стержень і гнучкість хребетного стовпа, зміцнять м'язову структуру спини, повернуть природну рухливість, створять м'язовий каркас для підтримки хребта в потрібному ракурсі.
Як забути про болі в суглобах ...
Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу народних методів і ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...