Перелом ключиці. Класифікація, діагностика і лікування
З усіх переломів у дітей найчастішими є переломи ключиці. Нерідко ці переломи спостерігаються у новонароджених внаслідок родової травми. Крім того, переломи ключиці складають 5% всіх переломів, що реєструються у всіх вікових групах; 80% всіх переломів ключиці відбувається в її середньої третини, 15% складають переломи дистальної третини і решта 5% - медіальної третини.
Класифікація переломів ключиці
Переломи ключиць можна розділити на три групи на підставі анатомії, лікування та індивідуальних особливостей. Переломи класу А захоплюють середню третину ключиці, в той час як переломи класу Б і В захоплюють дистальную і медіальну третини відповідно. Кожному класу супроводжує певний вид деформації разом з певними видами пошкоджень оточуючих судинно-нервових пучків і зв'язок.
Переломи ключиці.
Клас А: переломи середньої третини
Клас Б: переломи дистальної третини
Клас В: переломи медіальної третини
Ключиця являє собою довгасту кістка, середня частина якої має трубчасту форму, а дистальна частина уплощена. Вона прикріплена до лопатки двома зв'язками - акромиально-ключичній і клювовидно-ключичній. Грудіноключічно і реберно-ключично зв'язки прикріплюють ключицю медіально, як показано на малюнку. Ключиця служить точкою прикріплення двох м'язів - грудиноключично-соскоподібного і підключичної.
Зв'язки і м'язи діють спільно, прикріплюючи ключицю і таким чином підтримуючи ширину плеча, а також служать точкою прикріплення плеча до осьового скелету.
У безпосередній близькості до ключиці лежать підключичні судини і плечове сплетіння. Переломів ключиці зі зміщенням можуть супроводжувати пошкодження цих життєво важливих утворень.
Ключиця служить точкою прикріплення верхньої кінцівки до осьового скелету. При переломах ключиці часто відзначаються біль і припухлість над місцем ушкодження в поєднанні з нижнім і переднім зміщенням плеча в результаті втрати опори.
Лікування переломів ключиці
Переломи ключиці у дітей зазвичай не вимагають значного обсягу лікування, обмежуються тільки накладенням 8-образної ключичной пов'язки, оскільки звичайним результатом цих переломів є швидка консолідація з ремоделюванням і повним відновленням функції.
Переломи ключиць у дорослих пов'язані з більш серйозними ускладненнями і тому вимагають більш точної репозиції та ретельного спостереження для забезпечення повного відновлення функції. Переломи у дорослих можуть ускладнитися надмірним мозолеобразованіем з розвитком порушень кровообігу в результаті здавлення судин між мозолем і першим ребром.