Одними з найнебезпечніших травм, що зустрічаються в медичній практиці, є порушення цілісності черепа, прикладом цього буде перелом лобової кістки. Мозок відповідає за всі функції організму. Будь незначний «дефект» цього загадкового і таємничого органу може непоправно позначитися на здоров'ї індивідуума.
Лобова кістка - це передня частина черепа, в якій знаходиться відділ головного мозку, що відповідає за зір і нюх. Під впливом зовнішніх факторів може статися перелом або сильний удар цієї вразливої частини мозкового відділу. Етіологія такого пошкодження може бути різною: від падіння до вогнепальної каліцтва. Летальний результат становить близько 25-50%. Ця цифра індивідуальна для кожного випадку, так як залежить від багатьох факторів.
Різновиди переломів лобової кістки
Переломи лобної кістки бувають:
Ззаду від надбрівних дуг лобової кістки знаходяться додаткові пазухи носа. Усередині пазухи вистелені слизовою оболонкою. Перелом лобної пазухи через захищеного кортикального шару (зовнішній шар кістки) зустрічається рідше, так як відділ міцніший. Слизова оболонка лобової пазухи має властивість до утворення мукоцелє - кистеобразное розширення лобової пазухи. Мукоцеле з'являється в результаті скупчення рідини, а збільшуючись, здатне роз'їдати кістки.
Для надання допомоги пацієнту з переломом лобної пазухи необхідна точна діагностика. Потрібна тривала терапія, щоб уникнути важких ускладнень, які можуть проявитися лише через деякий час.
Після стабілізації стану хворого, потрібно ретельно обстежити область голови та шиї. Постраждалі нерідко виділяють із симптомів біль і припухлість цих частин тіла. Також ознаками є виділення слизового секрету, носові кровотечі, синці в області чола. Основна мета терапії - захист вмісту черепної коробки, усунення ускладнень, естетичне відновлення з регенерацією нормальних функцій.
Загальна симптоматика
Симптоматика такого виду порушень залежить від складності травми, її локалізації, ступеня пошкодження.
Основні скарги: сильна вогнищева біль в районі лоба; нудота; блювота, яка не приносить полегшення; паморочиться голова; нетривала або затяжна втрата свідомості; при вдавленого перелому помітно спотворення лобової кістки; розлад зору, наслідок якого - двоїння в очах; збудливість або пасивність до того, що відбувається; незв'язність свідомості; мимовільне сечовиділення; виділення цереброспинальной рідини шляхом носового ходу.
Супутні симптоми даних переломів - струс, сильний забій, здавлювання. Після пережитої травми людина не завжди усвідомлює, що з ним сталося. А сама травма, як правило, відбувається з супутніми ушкодженнями організму. Характерна незначна втрата свідомості. Пацієнт може не пам'ятати всіх подій. За тривалістю безпам'ятства роблять висновок про тяжкість і складності стану потерпілого.
Клінічні симптоми при переломі лобової кістки: нудота і блювота, скачок артеріального тиску і пульсу, можливий шум у вухах, а також дезорієнтація. Не бажано при наданні екстреної медичної допомоги давати людині багато пити, так як є ризик набряку мозку і скупчення рідини в області голови. Алкоголь строго протипоказаний, необхідно дати хворому спокій і тишу. Він може дуже чуйно сприймати дратівливі зовнішні фактори: яскраве освітлення, різкі звуки. Цей небезпечний діагноз повинен підтвердити травматолог і невролог, після огляду рентгенологічного знімка. Таке ретельне обстеження пов'язано з подальшим розвитком посттравматичного неврозу, аж до нападів епілепсії.
Забій головного мозку - результат геморагії (крововиливи) і руйнування мозкової речовини. Відомо три ступеня тяжкості забиття:
- легка - короткочасна втрата свідомості, триває до 15-25 хвилин. Хворий скаржиться на слабкість, сонливість, нездужання, іноді присутній короткочасна амнезія.
- середня - втрата свідомості коливається від кількох хвилин до кількох годин, яскраво виражена амнезія, порушення роботи серця, спостерігаються менінгеальні симптоми, у пацієнта розлад чутливості, розвивається парези і паралічі.
- важка - тривале перебування в коматозному стані, різке підвищення температури тіла різні неврологічні розлади, зміна м'язового тонусу. Лікування обов'язково проводиться в стаціонарі, під наглядом фахівців. Від його ефективності залежить подальше одужання.
Здавлювання прогресує на тлі стиснення церебральних тканин і підвищення внутрішньочерепного тиску. Це тягне за собою відмирання клітин головного мозку. Близько 50% випадків закінчується загибеллю організму. Симптоматика: порушення сну, гострий біль в районі голови, поява галюцинацій, які змінюються апатією. Діагностується на основі клініки та результатів томографії. Прогноз не завжди втішний, спостерігаються розлади рухової, психічної, мовної функцій.
діагностика
Діагностування базується на анамнезі захворювання (внаслідок чого була нанесена травма, скільки часу пройшло з моменту травмування, наявність основних і другорядних симптомів), об'єктивному огляді хворого, обстеженні черепної коробки за допомогою рентгена, консультації вузьких спеціалістів (нейрохірурги, невропатологи, травматологи).
Долікарська екстрена допомога хворому
При підозрі на перелом в лобової кістки слід терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо потерпілий у свідомості, його потрібно покласти на спину, зафіксувавши голову. Коли перелом відкритий, потрібна дезинфицирующая перев'язка на поранення. Обов'язково холод в область ураженої зони (холодний компрес, сухий лід). У разі, коли людина знаходиться в несвідомому стані, потрібно повернути голову на бік, для безпеки хворого, а саме профілактики асфіксії (закупорки дихальних шляхів) під час блювоти; зняти зубні протези, біжутерію.
Подальші лікарські процедури залежать від серйозності травми і діляться на:
У першому випадку процедури будуть ефективними при легких і середніх ступенях тяжкості порушень.
Найсуворіше дотримання постільного режиму з обмеженням фізичних навантажень не менше 6 місяців.
Головна мета - це зменшення ліквору (спинномозкової рідини), тому проводиться люмбальна пункція, паралельно використовуються діуретики, седативні. Пацієнт повинен стати на облік до травматолога, отоларинголога, невролога.
Хірургічне втручання раціонально проводити при: уламках кісток, гематомах, рецидивах гнійних ускладнень, коли неможливо зупинити рясні виділення цереброспинальной рідини консервативним шляхом.
наслідки
Результати травм можуть бути як прямими, так і віддаленими. До прямих відносяться ті, які проявляються відразу, наприклад, гематоми в мозку. При розриві дрібних і великих судин в головному мозку вони можуть чинити тиск на тканини і порушувати їх працездатність. Через порушення цілісності лобової кістки і неправильної асептичної обробки в рану може потрапити інфекція. При осколкових пораненнях є шанс пошкодити оболонки і тканини мозку.
Віддаленим наслідком можна вважати симптоми і синдроми, поява яких відбувається через деякий час, коли всі тканини відновили свої функції. Приклади: паралічі, парези, енцефалопатія, менінгіт, психічні порушення, кома, епілепсія.
реабілітація
Для людей які пережили таку травму існують реабілітаційні центри, спеціально обладнані, з наявністю кваліфікованих фахівців. Також застосовують препарати для зміцнення кісток і прискорення регенерації.
Ефективними будуть лікувальні масажі, фізкультура, використання водних процедур. Пацієнтів заново вчать простих елементів самообслуговування, відроджувати пам'ять, повертати мовні навички, розробляти моторику кінцівок після паралічів, а також усунути больовий синдром.
Активно використовують Ерготерапія із застосуванням спеціалізованих тренажерів. Все це сприяють коригуванню навичок в центрі реабілітації, а не методом проб і помилок вже вдома. Важливу роль відіграє зацікавленість близьких і родичів у швидкому одужанні. Мета такого відновлення - підвищення якості життя, пристосування до нових умов і спрощення повсякденної діяльності.