В області діафіза
Виявляється гострим болем, порушенням функцій, деформацією осі гомілки. Уражена гомілку стає коротшим здорової, дистальний відділ ротирована назовні так, що стопа зовнішнім краєм знаходиться на поверхні. Виражена патологічна рухливість гомілки, в місці перелому виявляється крепітація.
При огляді виявляється біль, циркулярна припухлість, патологічна рухливість, що відрізняє перелом від удару.
В області голеностопа
Кісткові уламки пошкоджують м'язи, судини, нервові закінчення. Якщо пацієнт зробить спробу встати на ногу, відламки можуть пошкодити шкіру, що призведе до переведення у відкритий перелом.
Часто буває, що симптоми можуть бути змазаними. Пацієнт може наступати на ногу, але не може ходити. Відсутня можливість згинання-розгинання. Шкіра виглядає натягнутою. Перелом гомілкової кістки в області гомілковостопного суглоба без зміщення за симптомами схожий на вивих або забій.
В області коліна
Гомілку при переломі злегка зігнута і здається коротше здоровою. Суглоб коліна деформований, характерний симптом флуктуації, коли при натисканні в одному місці, відчуваються коливання в іншому. Пасивні рухи обмежені і приносять біль. Самостійно рухати ногою людина не може.
Відзначається незначна зміна форми колінного суглоба. Біль посилюється при натисканні на п'яту.
Найбільш поширеним вважається перелом діафіза кістки. При цьому великий ризик пошкодження нервових волокон і судин.
діагностика
Лікар-травматолог проводить стандартні діагностичні заходи:
- Опитування пацієнта. Опитування проводиться з метою з'ясування часу і обставин травмування. Це важливо для подальшого лікування. Лікар цікавиться самопочуттям пацієнта і турбують його симптомами.
- Огляд. При візуальному огляді ставиться попередній діагноз. В результаті огляду виявляється деформація суглоба, укорочення кінцівки, біль при пальпації, гематоми або рани при відкритому переломі.
- Рентген. За результатами рентгенографії визначається тип перелому, ступінь тяжкості травми, наявність зміщення уламків і наявність дрібних осколків кістки.
У деяких випадках може знадобитися консультація невролога або судинного хірурга.
Пошкодження добре видно на рентгенівських знімках
методи лікування
Лікування засноване як на консервативних, так і на хірургічних методах. Лікуючий лікар вибирає той чи інший метод в залежності від характеру травми і загального самопочуття пацієнта.
консервативні методи
Лікування проводять в наступних випадках:
- якщо важкий стан пацієнта не дозволяє вдаватися до хірургічного втручання;
- при закритому переломі без зміщення уламків;
- якщо відламки зміщені мінімально і їх кількість не перевищує двох.
Лікування починається з знеболювання, зіставлення відламків, якщо вони є, і іммобілізації кінцівки за допомогою шин. Гіпсова пов'язка або лонгета накладається після того, як спаде набряк.
Гіпс накладається від кінчиків пальців до верхньої третини стегна. Правильність положення кістки контролюють за допомогою рентгенографії. Гіпс знімають приблизно через 3 місяці.
хірургічне лікування
До хірургічного втручання вдаються:
- при наявності відкритого пошкодження;
- перелом має більше двох кісткових уламків;
- є сильне зміщення відламків.
У таких випадках проводиться обробка рани (при відкритому переломі), зіставлення відламків кістки, їх фіксування за допомогою спиць, штифтів або пластин. Потім накладається пов'язка з гіпсу.
медикаментозна терапія
Важливою умовою, що забезпечує швидке зрощення кісток, є адекватна медикаментозна терапія. Вибір лікарських засобів залежить від багатьох чинників - характеру травми, наявності супутніх захворювань у пацієнта, індивідуальних особливостей його організму.
Лікування лікарськими препаратами проводиться в декількох напрямках:
- знеболювання;
- антибактеріальна терапія;
- усунення запальних процесів;
- стимуляція зростання хряща;
- нормалізація харчування кісткових тканин;
- регулювання мінеральної щільності, що утворюється кісткової тканини;
- імунотерапія;
- загальне зміцнення організму.
Ліки необхідно приймати після зняття гіпсу та виписки зі стаціонару. Ціна на них може бути досить високою, але вони необхідні для відновлення після травми.
реабілітаційний період
Реабілітація починається відразу ж після закінчення основного лікування. Вона передбачає відновлення основних функцій кінцівки після травмування.
У реабілітаційний комплекс входять:
- фізіопроцедури;
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- особливий раціон харчування.
Найбільш ефективними фізіопроцедурами для усунення наслідків перелому вважаються лікарський електрофорез, магнітотерапія, УВЧ, ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія, грязелікування. Лікування фізіопроцедурами курсове.
Масаж і лікувальна фізкультура призначаються індивідуально кожному пацієнту, і проводяться кваліфікованими фахівцями. Після того, як пацієнт повністю засвоїть гімнастичні вправи і прийоми масажу, йому дається інструкція, і пацієнт може займатися самостійно в домашніх умовах.
Раціонально харчуватися необхідно починати ще в період основного лікування, до зняття гіпсу. Потрібно звернути увагу на корисні продукти, що містять кремній, кальцій, вітаміни. У раціоні повинні бути присутніми молоко і кисломолочні продукти, риба, пісні сорти м'яса, лісові горіхи, зелень, фрукти і овочі.
Реабілітаційні заходи допомагають швидкому відновленню після травми
Перелом os fibula - часто зустрічається травма нижніх кінцівок людини. Правильно і своєчасно проведене лікування закінчується повним відновленням функцій ноги.