Перелом великої гомілкової кістки - досить часта травма серед популяції. Великогомілкова кістка - одна з трубчастих міцних кісток організму. Вважається, що дана травма не небезпечна, якщо порівнювати з переломами інших трубчастих кісток.
Часто перелом великогомілкової кістки супроводжується пошкодженням своєї супутниці - малогомілкової кістки. Велика гомілкова кістка має в собі корпус і два суглобових кінця, наділених суглобовими поверхнями. Зверху кістка обмежується колінним суглобом, а знизу вона переходить в гомілковостопний суглоб.
різновиди
У сучасній медичній практиці зустрічається не одна класифікація перелому великої гомілкової кістки. Різновиди відштовхуються від локації пошкодження, його характеру, наявності фрагментів кістки і ступеня пошкодження сусідніх тканин.
- Перелом зі зміщенням. Така травма супроводжується зміщенням осьової лінії кістки при роз'єднанні кісткових фрагментів;
- Стабільний перелом - це важко помітний перелом. Фрагменти пошкодженої кістки розташовуються упродовж не зміненої кісткової осі. Така травма, як правило, не супроводжується зміщенням уламків великогомілкової кістки;
- Поперечний перелом. Даний вид перелому супроводжується проходить перпендикулярно осі кістки лінією;
- Косий перелом. Лінія травмуючої сили проходить під нахилом до кістки, і частіше за все цей вид перелому нестабільний;
- Спіральновідний (гвинтоподібний) перелом - це перелом, викликаний скручує по осі кістки силою;
- Перелом з осколками. Про таке переломі кажуть, коли великогомілкова кістка розпадається на три фрагменти або більше;
- Перелом, що не супроводжується пошкодженням шкіри, називається закритим;
- Діагноз «відкритий перелом» виставляють тоді, коли відламки кістки якимось чином впиваються в шкіру і викликають кровотечу з рани. Також такий вид перелому тягне за собою пошкодження м'яких структур організму, таких як нерви, зв'язки, сухожилля і м'язи.
Травма, що супроводжується переломом дистального метафіза великогомілкової кістки називається переломом пілона. Часта причина такої травми - дорожньо-транспортні пригоди та невдалі приземлення. Перелом головки входить в структуру переломів верхньої частини гомілки, часто поєднується з переломами бугристости кістки.
перелом виростків
Перелом виростків великогомілкової кістки поділяється на таких два - одиночний і подвійний. За статистикою цей вид переломаобразуется при падінні на розправлені ноги з досить великої висоти.
Як правило, перелом виростка веде за собою масивний крововилив в колінний суглоб. У медичній практиці можна зустріти ще два види перелому виростка - повний і неповний. У першому випадку спостерігається тотальний перелом, що супроводжується повним або фрагментарним від'єднанням виростка.
Про неповний переломі виростків кажуть, коли спостерігаються різні тріщини або вдавлення. Крім цього існують переломи межмищелкового піднесення, що супроводжуються травмами хрестоподібних зв'язок. Такий вид перелому зустрічається досить рідко.
Перелом великогомілкової кістки можна виявити за такими симптомами або ознаками:
- потерпілий не здатний встати на хвору ногу;
- сильний больовий синдром, локалізований прямо в місці перелому. При спробі пальпації або простого дотику біль посилюється;
- набряклі явища, які ведуть до зовнішнього змінює режим кольору покриву в області травми;
- чутна кісткова крепітація і видима кісткова деформація. Може супроводжуватися зміною атрибутів кістки (форми, довжини);
- різні парестезії. Хворий може скаржитися на відсутність чутливості в пошкодженій області або м'язову слабкість: кісткові фрагменти, в момент перелому або випадкового руху, можуть зачіпати проходять нерви, пошкоджуючи їх;
- в разі пошкодження проходять вен або артерій, пульс на магістральних судинах може бути відсутнім, і кінцівку знаходить синюватий забарвлення.
Перша допомога
Догоспітальна допомога спрямована на усунення гострих симптомів, яких необхідно лікувати першочергово. На цьому етапі лікування потерпілому дають знеболюючі засоби, що знімають інтенсивну біль, а також проводять іммобілізацію пошкодженої кінцівки.
Останній пункт надання першої допомоги має на увазі транспортну іммобілізацію спеціальними шинами або підручними засобами (наприклад, дошками, фанерою, палицями).
Фіксацію необхідно провести так, щоб кошти, що фіксують кінцівку, охоплювали гомілковостопний суглоб знизу, а зверху верхню третину стегна. Коли наявний рана, надають кровоспинні заходи за допомогою джгута.
Але перш рану потрібно промити і прочистити від сторонніх предметів. Якщо травма супроводжується масивним крововиливом і, отже, травматичним шоком, хворому дають багато пити і проводять протишокові методи лікування.
Стаціонарне лікування включає в себе два види - консервативна терапія і хірургічне втручання. Тактика ізлечіванія багато в чому залежить від типу перелому. Як правило, при стабільних переломах застосовуються методи консервативної терапії, що включає в себе накладення гіпсової пов'язки. При інших, ускладнених переломах, використовують методики скелетного витягування.
При цьому металеву спицю проштовхують через кістку п'яти, а кінцівку укладають на шину. Наявність осколкових ж перелому є показанням до хірургічного лікування, де використовуються різного роду металоконструкції: пластини, стрижні і внутрішньокісткові штифти.
Реабілітація та відновлення
У комплекс повернення на ноги входить ЛФК та фізіотерапія. У систему лікувальної фізкультури відносяться вправи на розгинання, згинання ноги в колінному суглобі і гомілкостопі.
Також сюди відноситься робота з литкових м'язах і різні види присідань. У комплекс фізіотерапії входять процедури, спрямовані на прискорення регенерації пошкоджених тканин.
Сеанси масажу теж ефективні: ручні маніпуляції по шкірі надають допоміжне дію на м'язи, стимулює приплив крові. До процесу реабілітації приходять якомога раніше.
Чим швидше пацієнт приступить до відновлення, тим більше шансів на повне одужання. Що знаходиться перш в гіпсовій пов'язці нога кілька атрофована, отже, відразу ж після зняття гіпсу проводять розробку контрактур.
Важливою складовою будь-якої реабілітації є комплексне, раціональне і збалансоване харчування. Подібними питаннями займаються лікарі-дієтології, складові індивідуальний денний раціон, куди входять різні біологічні добавки, вітаміни С і D, кальцій.
Період відновлення хворих з таким переломом становить в середньому до трьох-чотирьох місяців. При більш важких переломах термін реабілітації збільшується до півроку.
наслідки
Ускладнення після перелому великогомілкової кістки можуть бути такими:
- Скорочення постраждалої ноги, і, як наслідок - кульгавість;
- Артрити і артрози, поступове формування остеоартрозу;
- Хронічні больові відчуття в місці пошкодження, голеностопа або колінного суглоба.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 - 1 votes