Людський скелет може бути пошкоджений в різних місцях, перелом ребер відбувається в шести випадках зі ста.
Порушення цілісності часто з'являється при закритих травмах грудної клітки, хоча і прямі пошкодження цієї частини тіла теж можуть привести до перелому.
При проникаючих пораненнях кістки ламаються в 5-10%.
Чи завжди сильний удар веде до перелому, як розпізнати симптоми перелому ребер і що робити при діагностиці такого пошкодження - тема цієї статті.
Фактори, що впливають на виникнення перелому ребер
Причини перелому ребер, як правило, травми різного характеру:
- побутові, звичайний забій в домашній обстановці (особливо в осіб похилого віку) може викликати порушення кісткової цілісності;
- результат ДТП, аварії, що супроводжуються різними ушкодженнями, провокують переломи різної локалізації, в тому числі, грудної клітки;
- виробничі, здавлювання грудини обладнанням, падіння важких предметів становлять велику небезпеку на підприємствах.
Удари, попадання на будь-які гострі предмети, стиснення верхньої частини корпусу призводять до неблагополучному реберному станом. У деяких випадках перелом є наслідком захворювань (онкологія, інфекція, остеопороз).
Тяжкість, з якої протікають переломи ребер, може бути пов'язана з віком людини, силою пошкодження. Ознаки перелому ребер можуть дещо відрізнятися в залежності від цих показників.
Безліч зламаних кісток в грудній клітці є своєрідним показником сили травми, яку випробував на собі людина. Перелом одного або двох ребер говорить про те, що забій носить відносно легкий характер. Людина, що отримав таку травму, не потребує стаціонарного лікування і може робити прості рухи, спокійно дихати. Як правило, життєво важливі органи не зачеплені і нормально функціонують.
Пошкодження трьох або п'яти ребер веде до порушення роботи внутрішніх органів. Це відбувається в тридцяти випадках зі ста.
80% життєво необхідних внутрішніх органів людини страждають, якщо є ураження 6-10 ребер.
Невідкладна медична допомога потрібна людині з численними переломами. Симетричність переломів, велика їх кількість провокують важку дихальну недостатність.
У дитинстві і юнацтві ймовірність отримати переломи ребер набагато менше, ніж у віці зрілості. Це пояснюється тим, що грудна клітка дітей і підлітків набагато еластичнішою і не така тендітна. Навіть сильний удар або здавлювання ребер не призводить до їх зламу.
Люди більш старшого віку (30-40 років) не володіють такими міцними кістками в області грудини, і серйозні травми не проходять без наслідків. Падаючи з висоти, вдаряючись об гострі предмети, потрапляючи в дорожньо-транспортну катастрофу, отримуючи пряме поранення грудної області, людина не відбувається легким діагнозом забій, а ламає одне або кілька ребер.
В силу вікових змін кістки людей похилого віку тонкі і крихкі, тому найменше падіння з невеликого узвишшя, будь-який незначний забій порушує їх міцність. А значить, переломи ребер у людей похилого віку зовсім нерідке явище.
Як ламаються ребра
Ребра можуть ламатися двома способами, коли забій грудини стався від прямого або непрямого впливу травмуючого фактора. Ознаки перелому ребер в цих ситуаціях різні.
Прямий вплив на ребра веде до того, що кістка ламається і йде у внутрішню порожнину організму, ушкоджуючи органи, що знаходяться там. Нерідко страждають плевральна область і легке.
Якщо площа, яка тисне на кістки, досить велика, то виникає подвійне пошкодження: частина грудної клітини відокремлюється від загального каркаса, утворюючи вікно. Такий перелом називається закінчать.
Ці переломи небезпечні тим, що може з'явитися парадоксальне дихання. Функціональні можливості легких порушуються, а також відбувається флотация серцевого м'яза, магістральних судин, що є причиною збою серцевої діяльності.
Якщо вікончасті переломи відбуваються попереду зліва або з двох сторін, то в 40 випадках зі ста настає смерть навіть в медичному закладі. Коли переломний вікно розташоване ззаду, то м'язи спини можуть дещо пом'якшити тяжкі наслідки.
Якщо грудна клітка виявляється між двох площин і відчуває сильний тиск, то такий механізм виникнення перелому ребер є непрямим. З двох сторін від сили впливу, кістки грудної клітини не витримують і ламаються в багатьох місцях, порушуючи роботу внутрішніх органів. Груди практично розчавлена.
Існує ще флотірующій перелом ребер.
Ознаки перелому ребра в цьому випадку такі: відокремилася внаслідок поранення частина грудної клітки при вдиху спадає, а при видиху - випинається. Робити вдих і видих такому пацієнту надзвичайно важко.
Як визначити, чи є перелом ребра
Перелом ребер можна діагностувати, якщо у вас:
- гостра, прогресуюча біль, яка наростає під час кашлю, вдиху і видиху, будь-якого руху;
- обірваний вдих. Пацієнт в силу різко виникає біль не може довести вдих до логічного кінця. Забій ребра цим симптомом не характеризується, тому для постановки діагнозу перелом ребра показник незавершеного вдиху дуже важливий;
- клацали звук, що виникає при спокійному вдиху;
- поверховість дихання, що викликає в деяких випадках пневмонію;
- несиметричне рух одного сегмента грудної клітини щодо іншого там, де сталося пошкодження;
- симптом навантаження уздовж осі (здавлювання верхньої частини корпусу з боків або спереду і ззаду викликає сильний біль);
- хвороблива припухлість і ступінчастість в місці перелому ребра, що виявляються при пальпації.
Ознаки перелому ребра можна підтвердити за допомогою рентгена грудної клітини. Це дослідження необхідно робити ще і для того, щоб визначити стан внутрішніх органів, що потрапили в сферу поразки.
Методи позбавлення від перелому ребра
Лікування при переломі ребра визначається ступенем тяжкості ураження.
Якщо у потерпілого виявлено перелом ребер, то перша невідкладна допомога - знеболення - внутрішньом'язова ін'єкція відсоткового розчину промедолу. У лікарні медикаментозна допомога більш запеклою - робити спиртово-прокаїнової блокаду.
Усунення болю необхідно не тільки для підняття життєвого тонусу пацієнта, але і як профілактичний захід від пневмонії посттравматичної етіології.
Якщо зламано одне або два ребра, то людина може впоратися з проблемою будинку. Режим дня без будь-яких навантажень, дихальна гімнастика, відхаркувальні, знеболюючі засоби допоможуть потерпілому вилікуватися.
Нескладні переломи грудної клітки в одному або двох місцях дуже добре зростаються при дотриманні всіх вказівок медиків.
Отримавши ускладнений перелом ребер, пацієнту потрібно бути під постійним медичним контролем, краще в реанімації, на випадок надання екстреної допомоги. Дихальна, серцево-судинна система пацієнта повинні контролюватися фахівцями. Лікування при переломі ребра закінчать характеру може включати застосування апаратного штучного дихання.
Не обійтися потерпілому без хірургічної допомоги, якщо перелом стався в декількох місцях або з двох сторін. Вражений сегмент грудини витягають з внутрішньої порожнини, використовуючи спеціальні скоби з металу.