Діти більш активні, тому травматизм в дитячому віці - це поширене явище. Але важливо не розгубитися, правильно надати дитині першу допомогу і своєчасно звернутися за спеціалізованою допомогою. Це допоможе уникнути вкрай неприємних ускладнень у вигляді пошкодження області зростання кістки, яка знаходиться в безпосередній близькості від суглобів.
За статистичними даними - переломи кісток верхніх кінцівок у дітей зустрічаються частіше, ніж ніг. При цьому найпоширенішою локалізацією переломів вважаються кістки передпліччя і ліктьовий суглоб.
- при неважких травмах (побутових, спортивних або вуличних);
- під час бігу або ходьби;
- при активних рухливих іграх на дитячому майданчику або в будинку;
- при падінні з різної висоти.
Важкі множинні травми в дитячому віці найбільш часто зустрічаються при падінні з великої висоти або ДТП і складають від 2,5 до 10% всіх переломів в дитячому віці.
Особливості переломів у дітей
У більшості випадків переломи кінцівок у дітей відбуваються по типу перелому «зеленої гілки».
Зовні такий перелом виглядає у вигляді надламаний і зігнутою кістки.
Відмінною рисою такого виду травм є односторонній перелом з невеликим зсувом або без нього. Це пов'язано з тим, що щільна, але еластична окістя як м'яка кора міцно тримає обидва уламки і не дає їм остаточно розділитися.
Також на відміну від дорослих, у дітей досить часто відбуваються пошкодження виростів, на яких прикріплюються м'язи. Тому перелом руки в даному випадку буде поєднуватися з відривом зв'язок і м'язів від підстави кістки.
Специфіка переломів у дітей обумовлена особливостями кістково-м'язової системи дитячого організму:
- окістя (оболонка, що покриває кістки зовні) товщі і краще кров'ю;
- кістки мають зони росту;
- кісткова тканина містять більше органічних речовин.
Пошкодження цих зон може стати причиною:
- передчасного закриття зон росту;
- формуванням викривлення або укорочення кінцівки в процесі росту дитини.
Але при цьому важливим фактором є те, що кісткова тканина у дітей зростається набагато швидше, ніж у дорослих.
Це обумовлено хорошим кровопостачанням окістя і більш швидким процесом формування кісткової мозолі.
Крім травм, які викликають травматичні переломи - відкриті (з порушенням цілісності шкіри) і закриті.
У дітей можуть виникати ще й патологічні переломи - порушення цілісності та структури кістки зі зміною безперервності і міцності кісткової тканини в результаті різних хворобливих процесів. Це пошкодження малюк може отримати в результаті навіть невеликого зусилля (удару або легкого поштовху).
Тому ці переломи ще називають спонтанними.
Вони виникають у зв'язку з дефіцитом кальцію, вродженими і набутими порушеннями обміну мінералів, які призводять до виникнення остеопорозу і підвищеної ламкості кісток.
Ознаки патології в дитячому віці
Відмінною рисою дітей раннього та дошкільного віку є:
- практично повна відсутність страху і дуже низька швидкість реакції;
- неможливість оцінити ризик вчинків;
- погана координація рухів.
Тому малюки часто отримують травми і іноді поєднані і навіть важкі переломи.
- сильний больовий синдром в поваленої руці;
- в місці травми з'являються і наростають набряк і припухлість;
- відзначається деформація руки (не завжди);
- крепітація - специфічний хрускіт, який виникає при терті уламків одна об одну.
Додатковими ознаками є:
- неможливість руху в пошкодженій кінцівки;
- посилення болю при зміні положення руки;
- поява через кілька хвилин гематом на шкірі місці травми.
Тому при мінімальному підозрі на перелом руки у дитини необхідна термінова консультація фахівця - абсолютна вірогідність наявності перелому визначається тільки при рентгенівському дослідженні.
Перша допомога і подальше спостереження - що потрібно знати
- фіксація і знерухомлення пошкодженої кінцівки;
- адекватне знеболювання (болезаспокійливі засоби в дитячих формах з обов'язковим виконанням інструкції і разової дози).
Зафіксувати руку потрібно не тільки в місці травми, а й в сусідніх суглобах.
Це потрібно проводити шляхом накладення шини з підручних матеріалів:
Це дозволить зменшити ризик подальшого зсуву кісток і знизити больові відчуття.
Навіть якщо рука виглядає неприродно, не можна її рівняти.
Якщо кісткові уламки деформовані і знаходяться під кутом - потрібно поставити під місце викривлення валик з м'якої тканини і прибинтувати шину на всій її довжині. При цьому всі дії повинні бути дуже обережні - існує можливість, що кожен рух заподіює малюкові сильний біль.
При відкритому переломі руки досить часто спостерігається кровотеча. У даній ситуації необхідно зупинити кров і накласти стерильну пов'язку.
Батькам необхідно знати, що тільки своєчасне звернення за медичною допомогою і комплексне обстеження дитини дозволяє уникнути важких ускладнень в майбутньому.
При цьому потрібно знати, що в дитячій травматології немає певного часу повного відновлення дитини після перелому - це індивідуально.
На терміни зрощення променевої, ліктьової і плечової кістки впливаю такі чинники:
- вік дитини;
- характер і локалізація перелому.
В середньому на реабілітацію після перелому руки йде максимум два місяці, але в складних випадках зі зміщенням кісткових уламків може зайняти і більше часу.
При нормальному самопочутті пацієнта і зрощенні кісток верхніх кінцівок дитячого травматолога потрібно відвідувати раз на тиждень.
Після зняття гіпсу можливе призначення реабілітаційних заходів:
Вони призначаються для поліпшення циркуляції крові, пожвавлення м'язів і розробці суглобів.
Потрібно обов'язково стежити за харчуванням дитини - включити в раціон дитини мінерали і вітаміни, овочі, фрукти і кисломолочні продукти.
При патологічних переломах лікування тривале, проводитися в спеціалізованому стаціонарі під постійним наглядом фахівців і уточненням причини виникнення остеопорозу та інших порушення обміну речовин і мінералів, гормональних змін або наявності більш серйозних захворювань (спадкових захворювань і новоутворень).
лікар-педіатр Сазонова Ольга Іванівна