Найчастіше зустрічаються травми центральних різців на верхній щелепі (95,1%).
Залежно від величини відламати частини коронки зуба виділяють:
1. Перелом коронки зуба в межах емалі.
2. Перелом коронки зуба в межах дентину (з розтином і без розтину порожнини зуба).
3. відламати коронки зуба.
Клінічно перелом коронки зуба найчастіше відбувається по косій лінії, тобто під кутом до ріжучого краю її. Перелому коронок зубів сприяють аномалії положення зубів і прикусу, а також деякі вади розвитку твердих тканин зуба (флюороз, гіпоплазія емалі і ін.)
Перелом коронки зуба в межах емалі характеризується тим, що хворі можуть скаржитися на біль в зубі від температурних подразників або при прийомі солодкої їжі. Однак найчастіше є скарги на естетичний недолік або на травмування м'яких тканин гострими краями дефекту коронки зуба. При клінічному обстеженні виявляється зміна форми коронки зуба, часто є пошкодження слизової оболонки губи. Зуб стійкий. Нерідко є ознаки гострого травматичного періодонтиту. Так як перелом коронки може поєднуватися з переломом кореня, то для постановки діагнозу потрібно рентгенологічне обстеження.
Лікування: створення спокою зубу протягом тижня, сошліфовиваніє гострих країв дефекту коронки як тимчасових, так і постійних зубів.
Перелом коронки зуба в межах дентину без розтину порожнини зуба характеризується тим, що хворі скаржаться на біль в зубі від механічних і термічних подразників. Клінічно визначається дефект коронки зуба і зміна форми її. У деяких випадках, при переломі коронки, пульпа зуба просвічується у вигляді рожевої плями через тонкий шар зберігся дентину. Поскабліваніе зондом по поверхні перелому в цьому випадку викликає біль. Зуб стійкий, але перкусія його болісна (травматичний періодонтит). Для виключення перелому кореня зуба, також потрібно рентгенологічне обстеження.
Лікування такого виду травми зуба залежить від того, на якій відстані від пульпи зуба стався перелом, від життєздатності пульпи і ін. Проте в будь-якому випадку основним завданням лікування є захист пульпи зуба від інфікування і зовнішніх подразників (термічних, хімічних і ін.).
При переломі коронки зуба в межах дентину з розкриттям порожнини зуба хворий потребує лікування у лікаря-стоматолога з приводу гострого травматичного пульпіту. Надалі показано відновлення анатомічної форми коронки постійного зуба за допомогою пломби, вкладки або коронки.
Повний відлам коронки зуба діагностується клініко-рентгенологічно. Рентгенографія показана для оцінки стану кореня зуба і виключення перелому його.
Залежно від напрямку лінії перелому коренів зубів поділяють на косі, поздовжні, поперечні і осколкові. Залежно від локалізації розрізняють переломи кореня в нижній (ближче до шийки зуба), середньої і верхньої (ближче до апексу) третини його. Переломи кореня зуба, як і будь-які переломи, можуть бути без зміщення і зі зміщенням уламків. В останньому випадку перелом кореня може поєднуватися з неповним вивихом зуба.
Діагноз перелому кореня зуба ставиться на підставі клініко-рентгенологічних даних. Так, після травми хворий скаржиться на біль в зубі при накусиваніі. Перкусія зуба болюча. Рухливість зуба залежить від локалізації перелому - чим ближче перелом кореня до шийки зуба, тим більше ступінь рухливості коронки зуба.
Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити порушення цілісності кореня зуба, локалізацію і напрямок перелому, наявність зміщення уламків і ін. При підозрі на перелом кореня слід повторити рентгенологічне обстеження через тиждень після травми. У цьому випадку лінія перелому визначається більш чітко.
Лікування. При переломах коренів постійних зубів тактика лікаря-стоматолога залежить від локалізації і напрямки перелому. Після клініко-рентгенологічного обстеження, слід визначити життєздатність пульпи зуба. Якщо пульпа зуба життєздатна, то необхідно шинирование зубів на 4 тижні з подальшим диспансерним наглядом протягом декількох років.
Лікування перелому коронки зуба
• тріщина усувається пломбою з композиційних матеріалів, вкладкою або коронкою.
• при поєднанні перелому коронки з травматичним пульпітом - лікування травматичного пульпіту, відновлення коронки зуба
Лікування поперечного перелому кореня зуба
варіанти:
1 варіант:
• видалення уламка коронки;
• ендодонтичне лікування залишився кореня;
• виготовлення штифтового зуба.
2 варіант:
• зіставлення уламків зуба;
• шинирование каппой;
• ендодонтична терапія;
• з'єднання зламаних частин зуба штифтом з подальшою його фіксацією цементом.
Поздовжній перелом - видалення зуба.
Осколковий перелом- видалення зуба.
Поєднана або комбінована травма - це поєднання двох або більше видів травми зубів.
Найбільш часто зустрічаються такі варіанти поєднаної травми зуба:
1. Неповний вивих зуба з переломом коронки.
2. Неповний вивих зуба з переломом кореня.
3. вбитому вивих зуба з переломом коронки.
4. вбитому вивих зуба з переломом кореня.
5. Перелом коронки і кореня зуба.
6. Повний вивих зуба з переломом коронки і т.д.