Переломи надп'яткової кістки
переломи кінцівок
Переломи надп'яткової кістки (таранної кістки) складають близько 1% від усіх переломів кісток кінцівок. Переломи надп'яткової кістки вважаються важкими. Тяжкість перелому визначається недостатністю кровопостачання кістки в результаті перелому, оскільки харчування кісткової тканини здійснюється за рахунок судин оточуючих таранную кістка м'яких тканин.
Надп'яткової кістка може зламатися при падінні з висоти на ноги. При цьому надп'яткової кістка як би стискається між великогомілкової і п'яткової кістки. Такий же механізм травми, але при падінні на п'яти, призводить до перелому шийки надп'яткової кістки, що буває найчастіше.
Зрідка, при падінні на стопу в положенні «навшпиньки» виникає перелом заднього відростка надп'яткової кістки. Можливе виникнення перелому шийки надп'яткової кістки з вивихом її тіла, або вивиху тіла і головки надп'яткової кістки. Таке поєднання вважається несприятливим для подальшого лікування.
При переломі надп'яткової кістки існує великий ризик її некрозу, що веде за собою порушення функції гомілковостопного суглоба. Пацієнти скаржаться на болі в області перелому. Виникає значний набряк навколишніх тканин. Контури гомілковостопного суглоба згладжуються. При наявності зміщення уламків спостерігається деформація стопи. Характер перелому і ступінь зміщення відламків уточнюють при рентгенологічному дослідженні. Іноді виникають труднощі з діагностикою перелому, якщо у пацієнта є аномалія розвитку - додаткова трикутна кістка. У цьому випадку допомагають бічні рентгенограми гомілковостопного суглоба.
Лікування перелому надп'яткової кістки
Проводиться знеболювання місця перелому. При відсутності зміщення або вивихів, на ногу накладається гіпсова пов'язка від кінчиків пальців до верхньої третини гомілки - так званий «гіпсовий чобіток». Стопі надають певне положення, залежне від виду перелому.
Термін іммобілізації від 4 до 8 тижнів. Якщо стався роздроблений перелом, термін іммобілізації гіпсовою пов'язкою збільшують до 12 тижнів. Пацієнт може переміщатися за допомогою милиць, але наступати на пошкоджену ногу забороняється, оскільки навантаження на незрощення перелом може погіршити і без того збіднений кровопостачання кістки.
Потім гіпсову пов'язку знімають і призначають фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. Фізичне навантаження на стопу дозволяють з поступовим збільшенням.
Іноді призначається ортопедичне взуття. При наявності зміщення уламків проводиться їх зіставлення закритим шляхом, за допомогою спеціальних прийомів. При вдалому зіставленні після нього накладається гіпсова пов'язка. Якщо зіставити відламки не вдалося, або відбулося їх повторне зміщення, проводиться хірургічне лікування. Оперативним же шляхом найчастіше доводиться проводити і вправлення вивихів таранної кістки. Для внутрішнього остеосинтезу використовуються спиці або кортикальні гвинти.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ