Механізм травми може бути двояким. В одних випадках діюча сила має вертикальний напрямок, в інших - перелом відбувається при різкому приведення або відведення гомілки і травмує сила діє на колінний суглоб в бічному напрямку.
Зсув уламків має певну закономірність і залежить від особливостей травми. При дії сили строго вертикально при розігнути в тазостегновому і колінному суглобах нозі виникає компресійний перелом. При тому ж напрямку діючої сили і відхиленні гомілки назовні відбувається компресійний перелом зовнішнього виростка, при відхиленні гомілки досередини - компресійний перелом внут-рішнього виростка. Якщо в момент травми нога виявиться зігнутою в тазостегновому суглобі, то відхилився і отло-манний мищелок зміститься донизу і наперед, якщо ж нога випрямлена в тазостегновому суглобі, а гомілка зігнута - донизу і ззаду.
У тих випадках, коли травмує сила діє в бічному напрямку, механізм перелому більш складний. При ударі по зовнішній стороні колінного суглоба ушкодження може обмежитися тільки розривом внутрішньої бокової зв'язки, але якщо сила продовжує діяти, зовнішній мишелок стегна впирається в суглобову поверхню зовнішньоговиростків великогомілкової кістки і як би зрушує його донизу. При цьому майже завжди пошкоджується зовнішній меніск і відбувається перелом малогомілкової кістки у верхній її частині. При дії сили з внутрішньої сторони розривається зовніш-ва бічна зв'язка і ламається внутрішній мищелок більше-берцовоой кістки.
При вертикально діючої силі і зовнішньому отклоне-ванні гомілки може відбутися більш складне пошкодження колінного суглоба: розрив не тільки внутрішній боковій, а й передньої хрестоподібної зв'язки. Гомілка як би зміщується в зовнішню сторону і, якщо дія травмуючої сили про-продовжували, зовнішній мищелок стегна вклинюється між відкололися зовнішнім виростків великогомілкової кістки і залишилася неушкодженою суглобової поверхнею.
При будь-якої травми колінного суглоба, а тим більше при підозрі на перелом виростків великогомілкової кістки необхідно зробити рентгенографію в двох проекціях, яка допомагає встановити перелом, уточнити ступінь і характер зміщення фрагментів.
Дубров Я.Г. Амбулаторна травматологія, 1986р.
Ще статті на цю тему: