Якщо канали зуба спочатку були неякісно запломбовані, що призвело до розвитку інфекції, то для збереження зуба потрібно переліковування кореневих каналів. Іноді стоматолога в ході первинного лікування просто не вдається правильно визначити вогнище розростання інфекції і ефективно прибрати її. А також може вплинути на ефективність лікування будова зуба і розгерметизація встановленої пломби. Давайте розглянемо всі причини і умови проведення перепломбування і умови надійності лікування.
Перепломбування проводиться з анестезією
Особливості переліковування каналів
Особливим випадком в процесі ендодонтичного лікування є процес, коли стоматолога доводиться перепломбовувати канали раніше пролікованого зуба. А для цього потрібно позбутися від старої пломби і видалити пломбувальний матеріал з них.
В процесі роботи можуть виникнути ускладнення як у дорослих, так і у дітей, у вигляді поломки гнучкого стрижня, яким прочищають робочу зону.
Таке може статися, якщо пломба занадто щільна і тісно скріпили зі стінками кореневого каналу.
Ще один складний для лікаря момент - перепломбування викривлених зубних каналів. Прочищення в цьому випадку може привести до пошкодження його стінок або поломки інструменту прямо в зубі. Це не смертельний момент в ендодонтії, але потрібно докласти набагато більше зусиль для якісного лікування. Тому професіонал своєї справи просто зобов'язаний попередити пацієнта про складність процедури ще до її початку.
Навіщо проводиться перепломбування зубних каналів
Переліковування каналів зуба просто необхідно у випадках коли:
- після лікування больові відчуття відновлюються;
- на рентгені чітко видно місця запалення;
- видно неповне закриття каналів.
До причин ускладнень, які можуть виникнути в процесі лікування зуба, відносяться і неточності, що допускають лікарі на кожному етапі ендодонтичного лікування.
- занесення інфекції в кореневий канал;
- неможливість доступу до його основі;
- патологічні отвори в дні зуба і його стінках, допущені в результаті помилки лікаря.
Вчасно обробки проблеми можуть виникнути при попаданні в каналопілок дентину, занадто великому розширенні середній частині каналу при внутрішньому викривленні кореня, порушення кореневих стінок, розрив фізіологічного звуження, розкол інструменту.
Проблеми, які потребують перепломбування
При пломбуванні каналу ускладнення пов'язані з неоднорідним (неповним) його заповненням, проведенням пломбувального матеріалу за межі отвору, поздовжнім переломом кореня зуба. Доктор через недосвідченість може переоцінити загальну довжину каналу або в повному обсязі його очистити, що призведе до розвитку запалення.
Процес перепломбування каналів
Особливості сучасного ендодонтичного лікування в своїй більшості дає дуже хороші результати, але і стоматологи іноді можуть помилятися, тому перепломбування зубних каналів не таке рідкісне явище. Сьогодні для його проведення стоматологи застосовують кілька методів.
При використанні механічних методів стоматологи використовують спеціальний інструментарій - ендодонтіческіймотор і апекслокатор. До складу пломбувального матеріалу часто включають антисептичні складові. Доктор повинен акуратно, правильно повністю заповнити матеріалом вичищений канал, щоб зупинити розвиток запалення.
Процес переліковування медикаментозного характеру передбачає використання коштів, які містять органічні розчинники і можуть розм'якшити попередньо встановлену пломбу. Щоб зруйнувати пломбувальний матеріал достатньо лише кількох хвилин. Якщо для заповнення використовувалася пломба на основі цементу її можна видалити, використовуючи ендонасадкі з ультразвуком. Процедура виконується за одне відвідування стоматологічного кабінету.
Запломбовані гирла каналів
Нові технології
Сьогодні сучасна стоматологія може запропонувати таку послугу, як переліковування зубних каналів під мікроскопом. Використання високотехнологічного обладнання допомагає лікарям багаторазово збільшити місце роботи, в результаті чого підвищується ефективність лікування і якість проведення процедури.
Використання мікроскопа дозволить уникнути пошкодження здорових тканин і провести лікування в делікатному режимі.
Стоматологічний мікроскоп оснащений збільшувальними стеклами, через які зуб можна розглянути під багаторазовим збільшенням. При такому лікуванні доктор без проблем побачить всі ділянки ураження, які неозброєним поглядом просто не можна розглянути. Мікроскоп є незамінним помічником стоматолога, який допомагає провести швидку, безболісну і безпечну перепломбування каналів.
Розпломбування під анкерний штифт
Застосування анкерних штифтів відбувається паралельно з обтурацією каналу кореня зуба. Щоб встановити конструкцію пломба в нижній частині кореня залишається (за умови, що вона добре і герметично встановлена).
У стоматологічній клініці така процедура проводитися за два відвідування. Спочатку лікар механічним способом обробляє канали, на другому етапі медикаментозно розм'якшує пломбувальний матеріал, після чого прочищає прохід ендоінструментом, який змочується в тому ж розм'якшується розчині. Після такої обробки лікар встановлює ватний тампон, змочений в ліках. Повторний візит здійснюється через два дні. Тоді ватний тампон вилучається і проводиться перепломбування каналів зуба.
Розпломбування під анкерний штифт
Умови ефективного переліковування і довголіття зуба
За умови професійного ендодонтичного лікування, дотримання всіх методик і використання якісних матеріалів зуб буде служити ще довгі роки. Після того як канали перелягти, пацієнт повинен виконувати всі рекомендовані доктором процедури по відновленню коронкової частини зуба (установка коронки або вкладки).
Якщо після кваліфікованого і правильного проведення процедури при накусиваніі все ще болить зуб, то не варто відразу панікувати. Деякий дискомфорт може зберегтися протягом 3-5 днів після пломбування. Коли зуб не перестає боліти тривалий час, то варто звернутися до лікаря. До моменту відвідування стоматологічного кабінету пацієнт може самостійно прийняти знеболювальний засіб.
Особливий момент представляє затяжна біль, яка мучить хворого протягом декількох місяців або навіть років і не проходить при прийомі знеболюючих препаратів і фізіопроцедур. Головною причиною такого загострення є лікування каналів за один сеанс. Відразу просто фізично неможливо впливати на додаткові канали і неякісно їх обробити. Це призводить до того, що в зубі залишаються частини інфікованої пульпи і розвивається хронічна інфекція.
Всі питання, які виникають у пацієнтів щодо повторного ендодонтичного лікування, засновані саме на появі болю, підвищеної чутливості і набряклості в місці лікування. Якщо на рентгені видно, що після лікування каналів не спостерігається позитивна динаміка або спостерігається не запломбовані місця, то це свідчить про необхідність обов'язкового повторного лікування.