Пересадка кісткового мозку - поширений метод терапії раку крові. У ряді випадків процедура рятує життя, але іноді - це лише паліативна міра, істотно не впливає на захворювання.
З огляду на високу вартість пересадки стовбурових клітин, процедура повинна бути обґрунтована, а пацієнти ознайомлені з відповідною статистикою.
Чим відрізняються різні види трансплантації?
Алогенна трансплантація (пересадка від донора) вимагає максимальної сумісності донора і реципієнта. Ідеальна сумісність буває лише у однояйцевих близнюків. В інших ситуаціях ризик смерті від ускладнень трансплантації становить від 25% і вище.
Відбувається це через реакції на кшталт «трансплантат проти господаря» (РТПХ). Стовбурові клітини, прижившись, правильно розуміють, що оточуючі їх тканини складаються з чужорідного білка. Новостворені клітини імунної системи атакують власний організм аж до летального результату.
Лікувальний ефект алогенних трансплантації полягає у відновленні кровотворення. Крім того, оновлена імунна система атакує атипові (ракові) клітини. Така реакція носить назву «трансплантат проти пухлини» (РТПО), і допомагає домогтися прогресу в важких випадках.
Аутологічної трансплантація (пересадка власного кісткового мозку) не супроводжується ризиком РТПХ, але не має переваг РТПО (клітини не атакують «рідні» пухлини). Служить тільки для відновлення кровотворення.
Пересадка кісткового мозку при гострих лейкозах
Гострі нелімфобластні лейкози. Виживання (тут і далі - п'ятирічна) зростає на 20%. Ефективність повторної трансплантації істотно нижче. Тривала ремісія досягається у 10-20% пацієнтів;
Наведені цифри - арифметична різниця між стандартним хіміотерапевтичних лікуванням з аллогенной пересадкою стовбурових клітин і без неї;
Гострі лімфобластний лейкоз. Пересадка кісткового мозку дозволяє досягти тривалої ремісії у 50% пацієнтів. Без трансплантації клітин, відповідальних за лімфопоез, хвороба майже завжди рецидивує. Повторна процедура також може забезпечити тривалу ремісію.
Хронічний мієлолейкоз. Ефективність методу залежить від фази захворювання і віку хворого. На ранніх етапах захворювання пересадка кісткового мозку збільшує виживаність таких пацієнтів до 80%.
Якщо ж настає фаза акселерації ХМЛ і захворювання входить у фінальну стадію, то метод ефективний лише в 10% випадків.
Мієлодиспластичний синдром. Пересадка кісткового мозку - єдиний метод, що впливає на перебіг захворювання. В середньому, при своєчасному лікуванні виживає половина таких пацієнтів.
Хвороба Ходжкіна. Якісна хіміотерапія в поєднанні з трансплантацією від донора дає в 2 рази більше повних ремісій.
При лікуванні неходжкінської лімфоми пересадка кісткового мозку також здійснюється після хіміотерапії, що дозволяє поліпшити тривалість життя таких пацієнтів (статистика поки неповна, дослідження тривають).
Множинна мієлома. Застосування методу збільшує тривалість життя таких пацієнтів на 2,5 - 4 роки (в поєднанні з іншими методами).
Лікар порекомендував пересадку кісткового мозку - що робити?
• поцікавтеся показаннями, ефективністю пересадки стовбурових клітин в конкретному випадку;
• уточніть залежність ефективності методу від фази захворювання, порівняйте з ризиком (кожен четвертий пацієнт помирає від ускладнень).
• оціните фінансові можливості (свої, родичів, фондів і благодійних організацій), час, який знадобиться для збору коштів.
