Перші успішні пересадки кісткового мозку здійснені в 1968 р трьом дітям з вродженим імунодефіцитом. На кінець 70-х років процедура перестала бути експериментальної і стала ефективним методом лікування захворювань крові, імунодефіцитних захворювань, лейкозів і ряду пухлин. Зараз щорічно проводиться близько 50 000 трансплантацій кісткового мозку. Для координації цієї роботи створені відповідні міжнародні центри в Америці і Європі. На хворих з онкологічною патологією припадає понад 90% трансплантацій, в т.ч. при лімфомах і мієломної хвороби - 31%, раку грудної залози - 29%.
Розрізняють такі типи трансплантації стовбурових клітин: сінгенную, алогенну і аутологічну. При сінгенном типі паркан трансплантата проводиться від генетично ідентичного донора реципієнту - однояйцевих близнюків, при алогенних - реципієнт і донор мають різне генетичне походження, що значно обмежує коло пацієнтів, яким це можна здійснити. Сприятливими для підбору таких донорів є сібси - діти одних і тих же батьків. Аутологічної трансплантація - це пересадка попередньо заготовленого від хворого кісткового мозку або периферичних стовбурових клітин - дві третини всіх пересадок проводяться цим методом.
Існує три джерела для отримання тканини з метою її трансплантації:
1. Мобілізація стовбурових гемопоетичних клітин у периферичну кров спеціальними препаратами з подальшим їх відділенням і консервуванням.
2. Кістковий мозок реципієнтів і донорів.
3. Кров з пуповини, яка вміщує велику кількість примітивних стовбурових гемопоетичних клітин.
Показаннями для трансплантації стовбурових клітин кісткового мозку є придбані гематологічні захворювання (лейкози, лімфогранулематоз і неходжкінська лімфома), солідні пухлини (рак молочної залози, злоякісні пухлини яєчок, рак матки, дрібноклітинний рак легенів).
Лікувальну процедуру трансплантації стовбурових клітин доцільно умовно розділити на кілька періодів - до і після їх пересадки.
До трансплантації, близько 10 діб, проводять інтенсивну ціторедуктівную терапію (променеву та цитостатичну) - тобто знищують кістковий мозок пацієнта. Оскільки інтенсивність такого лікування дуже висока, воно супроводжується різними побічними явищами, в першу чергу нудотою і блювотою, а загальний стан хворого значно погіршується.
Потім здійснюють пересадку кісткового мозку. Цей день вважають "нульовим" і від нього йде відлік часу, протягом якого має настати приживлення трансплантата. Для алогенних пересадки це 12 - 23-ю добу, для аутологічної - 7 - 9-ту добу. Для того, щоб пересаджені стовбурові клітини почали продукувати нормальні клітини крові, необхідно 2-4 тижні. Протягом цього часу внаслідок глибокого пригнічення кісткового мозку загрожують різні бактеріальні, вірусні та грибкові ускладнення. Як тільки трансплантовані клітини починають функціонувати, самопочуття пацієнтів починає поліпшуватися.
У випадках алогенних трансплантацій додаткової і найбільшою проблемою є профілактика гострої форми хвороби - «трансплантат проти реципієнта» (так звана вторинна хвороба), початок якої можливий вже з 20-го дня після пересадки. Небезпека розвитку "вторинної" хвороби вимагає перебування пацієнта під контролем центру, де проводилася трансплантація, протягом 100 діб.
Після приживлення трансплантата можуть розвинутися такі ускладнення: відторгнення трансплантата; бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції; гостра або хронічна реакція - «трансплантат проти реципієнта»; діарея, цистит, кардіоміопатія, катаракта, енцефалопатія, тромбоемболія т.д.
Летальність після алогенних пересадок кісткового мозку становить 10-15%, аутологічних - 5%.
Діагностка і лікування онкології в медичних центрах Ізраїлю детальна інформація
Якщо у вас є питання до лікарів онкологів ви можете задати у нас на сайті в розділі консультації
Підпишіться на розсилку Новини онкології і будьте в курсі всіх подій і новин в миру онкології.