Перев'язка урологічних хворих
Сестра перед роботою накриває стерильний стіл. На ньому повинні знаходитися серветки великі (розміром 7 × 10 см), середні (5 × 5 см) з розрізом по середньої лінії, нещільні тампони для туалету рани. Кількість пінцетів має бути з розрахунку мінімум три на перев'язку. Необхідно підготувати затискачі Кохера, затискачі типу "Москіт", скальпель, шовк, кетгут різних розмірів. У перев'язувальний набір входять також прямі бужи, вигнуті бужи від 16 до 28 по Шарьеру, маткові зонди, пуговчатий зонд, желобоватие зонди. Набір катетерів - Нелатона, Малеко, Пеццера, з надувними балонами (катетер Фолея). Чим більше асортимент катетерів і різноманітніше їх діаметр, тим легше підібрати їх відповідно необхідним обставинам. Для промивання мисок потрібно кілька судин - стаканчиків з доданими до них шприцами ємністю 20 мл. Для промивання сечового міхура необхідні скляні наконечники в кількості не менше 20 штук. У перев'язочній повинен бути шафка для стерилізації формаліном, де знаходяться сечоводо катетери різних калібрів, шприц Жане, металеві катетери для промивання сечового міхура, нитчасті бужи. У кожного робочого місця (стола) повинна бути стійка з балоном (резервуаром), наповненим 3% розчином борної кислоти для промивання сечового міхура. Лікар працює в стерильних рукавичках, які необхідно мити антисептиком перед початком перев'язки кожного хворого.
При операції на нирці без дренування сестра подає пінцет, за допомогою якого знімають пов'язку. Далі вона подає ще два пінцета і слідом за цим - ефір або медичний бензин для видалення кірочок, а потім 5% настойку йоду для обробки лінії швів. При відсутності ускладнень хворим на другий день після операції видаляють целофан-марлеві смужки (див. Стор. 262). При цьому сестра подає гумову смужку і матковий зонд, за допомогою якого гумову смужку вводять в просвіт ходу, що утворюється після видалення тампонів. Цей хід зберігають 2-3 дня. Після цього гумову смужку видаляють. Шви знімають на 8-9-й день.
При наявності нефростоми або піелостоми початкові етапи перев'язки такі ж. Обробивши рану, сестра подає зі стерильного столу склянку з 0,3% розчином ацетилсаліцилової кислоти для промивання нефростоміческого дренажу. Після промивання сестра подає 5% настойку йоду, потім середні серветки з розрізом для шва в області дренажу і великі серветки для закриття решти шва. Якщо змінюють дренажну трубку, то під протилежний бік хворого підкладають валик. Сестра готує змінне трубку і матковий зонд на випадок, якщо доведеться зондувати Свіщевої хід з метою визначення його напрямку. Після встановлення нової дренажної трубки сестра подає розчин ацетилсаліцилової кислоти для промивання порожнини балії. Надалі всі маніпуляції проходять в порядку, зазначеному вище.
Для кріплення дренажних трубок (нефростоміческого або цістостоміческім) у сестри повинні бути завжди готові тасьми довжиною 1,5 м. Для їх приготування беруть вузький бинт, розрізають його навпіл і обертальними рухами долонь скручують його. Стерилізують тасьму як звичайний перев'язувальний матеріал. Подають її на прохання лікаря.
При перев'язці хворих з цістостоміческім трубками після видалення пов'язки сестру подає два пінцета і тампон, змочений ефіром, для обробки шва. Після цього вона подає стерильний скляний наконечник, який кріпиться нею або лікарем до кінця трубки, з'єднаної з резервуаром, наповненим дезинфікуючим розчином і розташованим вище рівня столу на 100 см. Лікар промиває сечовий міхур. Після закінчення цієї процедури сестра подає серветки з розрізом для прикриття шва близько дренажної трубки. Міняють дренажну трубку так само, як і нефростоміческого дренаж. Валик під хворого не підкладають, так як свищевой хід при цистостомії буває коротшим і порівняно прямим.
Певні особливості має для зміни катетера Пеццера. Перед його видаленням з норицевого ходу сестра має обов'язково дати хірургу велику серветку. Цією серветкою прикривають область зовнішнього отвору норицевого ходу, після чого катетер видаляють. Остання міра необхідна для того, щоб попередити розбризкування сечі при виході головки катетера. Після його видалення сестра подає новий катетер Пеццера і металевий провідник, на якому розтягують головку катетера; в такому стані його вводять в порожнину сечового міхура. Після введення катетера немає необхідності кріпити його за допомогою тасьми, так як він добре утримується в сечовому міхурі за рахунок головки.
При бужировании сечівника дії сестри обмежуються подачею того номера бужа, який просить лікар.