Гемоперикард внаслідок гемангіосаркома, викликаного крововиливом в перикардіальний мішок. Дана патологія ще має назву - перикардіальний випіт. Патологія викликає вторинну серцеву тампонаду [1].
Перикардит - відносно рідкісне кардіологічне захворювання у собак, що характеризується запаленням перикардиального мішка, яке оточує серце.
Перикардит у собак має багатофакторну етіологію, призводить до формування перикардіальної випоту або перикардіальних мас, які викликають порушення провідності і скорочення серця і можуть призводити до гострої правошлуночкової і лівошлуночкової серцевої недостатності [2].
Основним ускладненням перикардиту є розвиток тампонади серця, синдром зі збільшенням перикардиального тиску, що приводить до зменшення діастолічного наповнення серця кров'ю. Це може швидко привести до систолічної дисфункції, зниження серцевого викиду і гострої серцевої недостатності і навіть кардіогенного шоку.
Участь аутоімунних процесів при формуванні перикардиту у собак малоймовірно, враховуючи, що сироваткові антинуклеарні антитіла і концентрація IgG, Ig і M в сироватці і перикардіальної рідини часто не змінюються [3].
Причини перикардиту у собак включають, в порядку значимості:
- Ідіопатичний випіт перикарда: лімфоцитарний плазмацітарний перикардит [4].
- Стерильний перикардит: фібриляція передсердь [5], застійна серцева недостатність, кардіоміопатія, ендокардіоз мітрального клапана [6], дилатаційна кардіоміопатія, вроджені дефекти, такі як неповний атріовентрикулярний канал [7].
- Первинний хілоперікард [8].
- вірусний
- типу грипу A [9]. - Первинна або метастатична неоплазия - метастатичні пухлини частіше, ніж первинні серцеві новоутворення.
- Перикардіальна мезотеліома [10,11].
- Хемодектома [12].
- Гемангіосаркома [13].
- Лімфобластний лімфома.
- Гранулярна клітинна пухлина, хондросаркома, остеосаркома, фібросаркома, злоякісна змішана мезенхимальная пухлина, лімфангіосаркоми, фіброма, рабдоміома, ангіоліпоми, міксома.
- Ідіопатична кісткова метаплазия [14].
- Септичний перикардит (освіта перикардиального абсцесу)
- Staphylococcus aureus (botryomycosis) [15, 16].
- Coccidioides immitis [17].
- Aspergillus niger [18].
- Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
- Echinococcus spp.
- Trypanosoma cruzi (метациклические тріпомастіготная стадія) [19]. - Гіпотиреоз.
- Токсини - доксорубіцин, гепарин, торакальна променева терапія [20].
- Перикардіальна травма з утворенням гематоми [21], міграція стороннього тіла (наприклад, елементи кулі або осколки снарядів) [22], аномальне розміщення шлуночкових стимуляторів серця [23].
У собак найбільш поширеними причинами перикардіальної випоту. які вимагають перикардіоцентезу, є серцева неоплазия і ідіопатичний перикардіальний випіт.
Клінічекую ознаки перикардіальної випоту у собак
Клінічно хворі собаки зазвичай мають симптоми правобічної застійної серцевої недостатності, включаючи генералізовану слабкість, непритомність, асцит і задишку. Клінічні ускладнення включають також тахиаритмии і фібриляцію передсердь [24], набряк легенів, хилоторакс [25] і артеріальну тромбоемболію.
Діагностика при перикардіальної випоті у собак
Попередній діагноз при перикардиті у собак може бути встановлений аускультацией тепла (глухі звуки), рентгенограми (кардіомегалія - велике і кругле серце, набряк легенів) і ЕКГ (зниження ЕКГ-вольтажа, брадикардія), але ехокардіографія зазвичай є остаточною для постановки правильного діагнозу [26 ].
Патологоанатомічна діагностика перикардиту у собак
Патологоанатомічна діагностика перикардиту у собак при посмертному дослідженні серцевої тканини зазвичай виявляють перикардіальний фіброз, що супроводжується змішаної запальної реакцією, часто з більшою інтенсивністю на поверхні серця. Периваскулярні лімфоплазматіческіе агрегати часто відзначаються на поверхні плеври і всередині фіброзного перикарда. Гістологічно часто важко чітко відрізнити ідіопатичний перикардит від неоплазий-індукованих патологоанатомічних зразків без ідентифікації неопластической тканини [27].
Лікування перикардиту у собак
Лікування собак з перикардитом може знадобитися при наявності наявності фібриляції передсердь. Ліки, такі як прокаїнамід або атенолол можуть знадобитися.
Використання хірургічної корекції шляхом черезшкірної або торакальної тотальної або проміжної перикардектомії або перикардіоцентезу рекомендується в тих випадках, коли розвивається важкий еффузівний або констриктивний перикардит, а також тампонада серця. Дані процедури краще проводити під контролем ехокардіографії [28]. Плевральнийвипіт і часті рецидиви тампонади серця після перикардіоцентезу звичайні [29]. Потрібен періодичний перикардиоцентез.
Показано, що лікування поліненасиченими жирними кислотами n-3 надає захисну дію відносно запобігання фібриляції передсердь шляхом пригнічення запалення, пов'язаного зі стерильним перикардитом у собак [30].
Перикардіальний випіт собак в результаті неоплазии зазвичай асоціюється з поганим прогнозом (1 - 3 місяці), що вимагає Внутріперікардіальние хіміотерапії (наприклад, цисплатин), тоді як ідіопатичний перикардит часто має хороший прогноз (1-3 роки) [31]. Проблема перикардиту у собак досить актуальна в сучасній ветеринарній медицині даного виду тварин.