коронарографія | Перикардити - констриктивному перикардит
Перикардитах - гемодинамічні
Перикард (лат. Pericardium, синонім: околосердечная сумка) - зовнішня сполучнотканинна оболонка серця, в нормі відокремлена від епікарда щілиною, заповненої серозною рідиною - порожниною перикарда.
Перикард або серцева сумка являє собою тонкий, але щільний мішок, в якому знаходиться серце.
Перикардити - це запальні захворювання перикарда.
За формою перикардити бувають:
ексудативні (що супроводжуються накопиченням рідини в порожнині серцевої сумки і синдромом здавлення серця)
фібринозні (сухі, рідина в порожнині перикарда відсутня, перикардит характеризується гострим болем у серці)
Гемодинамічні (КП) - поствоспалітельной стан, який розвивається в результаті надлишкового відкладення солей кальцію в просвіт перикардиального простору і приводить до здавлення міокарда шлуночків ззовні.
Констриктивний або здавлюють перикардит виникає зазвичай як результат гострого ексудативного перикардиту, але може іноді розвиватися і як самостійне захворювання.
Причиною виникнення констриктивному перікардітамогут бути ревматизм, туберкульоз, інші інфекції, травми серця і грудної клітини, захворювання крові, захворювання нирок з накопиченням в крові продуктів обміну сечовини.
Гемодинамічні обидва листка серцевої сумки (перикарда) тісно згуртовуються між собою. Перикард потовщується, ущільнюється і втрачає здатність нормально розтягуватися під час скорочення м'язи серця.
З плином часу в ущільнений перикард відкладаються солі кальцію і поступово зовнішня оболонка зростається з серцем, ще більше ускладнюючи роботу серцевого м'яза. Іноді солей кальцію відкладається так багато, що перикард стає твердим. Такий стан назвали «панцирні серце».
В результаті цих змін перикард втрачає свою еластичність і не може розтягуватися спочатку в діастолу, обмежуючи, таким чином, фазу розслаблення серцевого м'яза. Внаслідок цього ускладнюється наповнення камер серця в диастолическом періоді. Спочатку кров'ю переповнюються великі вени, потім виникає застій крові у великому колі кровообігу.
Констриктивному перикардит може стати завершальною стадією перебігу ексудативного перикардиту.
СИМПТОМИ констриктивному перикардиту
Якщо він розвивається самостійно, то зазвичай довго протікає без скарг. Хворий звертається до лікаря лише тоді, коли у нього вже виникають застійні явища у великому колі кровообігу.
Звертає на себе увагу розширення вен на шиї майже у всіх хворих.
З'являються скарги на набряки на нижніх кінцівках, важкість у правому підребер'ї, збільшення обсягу живота.
Пульс зазвичай частий.
Артеріальний тиск низький.
Тони серця при прослуховуванні приглушені.
На електрокардіограмі низькі шлуночкові комплекси, різноманітні порушення ритму в пізній стадії.
При рентгенографічних досліджень знаходять нормальні або злегка зменшені розміри серця, відкладення солей кальцію в перикарді.
Пульсація серця при рентгеноскопічне дослідженні різко ослаблена.
На Ехокардіограма виявляється порушення скорочення і розслаблення серцевого м'яза, посилений сигнал від листків перикарда, що вказує на їх ущільнення.
На комп'ютерної або магнітно-резонансної томограми виявляють потовщення перикарда, розширення порожнистих вен, деформацію шлуночків.
Важлива ознака для діагностики констриктивному перикардиту - підвищення центрального венозного тиску, яке визначається спеціальними методами дослідження.
ЛІКУВАННЯ констриктивна (здавлюють) перикардит
Медикаментозне лікування констриктивному перикардиту безперспективно.
Коли з'являються перші ознаки здавлення серця (застійні явища у великому колі кровообігу, скарги на болі в серці, набряки, підвищення центрального венозного тиску), проводиться оперативне лікування.
Перикардектомія - оперативне видалення перикарда.
Видалення частини серцевого сумки неефективно, тому віддаляється майже весь перикард. Грудну клітку відкривають, відокремлюють перикард від серця, починаючи з лівого шлуночка, і видаляють майже весь перикард, залишаючи тільки ділянки, де проходить нерв.
Результати операції хороші. Смертність мінімальна. Майже всі хворі повністю видужують.
+7 (925) 005 13 27 - інформація про коронарографії