Констриктивному перикардит - Елітне лікування в Європі
Констриктивний або здавлюють перикардит виникає зазвичай як результат гострого ексудативного перикардиту, але може іноді розвиватися і як самостійне захворювання.
Гемодинамічні обидва листка серцевої сумки (перикарда) тісно згуртовуються між собою. Перикард потовщується, ущільнюється і втрачає здатність нормально розтягуватися під час скорочення м'язи серця. З плином часу в ущільнений перикард відкладаються солі кальцію і поступово зовнішня оболонка зростається з серцем, ще більше ускладнюючи роботу серцевого м'яза. Іноді солей кальцію відкладається так багато, що перикард стає твердим. Такий стан назвали «панцирні серце».
В результаті цих змін перикард втрачає свою еластичність і не може розтягуватися спочатку в діастолу, обмежуючи, таким чином, фазу розслаблення серцевого м'яза. Внаслідок цього ускладнюється наповнення камер серця в диастолическом періоді. Спочатку кров'ю переповнюються великі вени, потім виникає застій крові у великому колі кровообігу.
Причиною виникнення констриктивному перикардиту можуть бути ревматизм, туберкульоз, інші інфекції, травми серця і грудної клітини, захворювання крові, захворювання нирок з накопиченням в крові продуктів обміну сечовини.
Констриктивному перикардит може стати завершальною стадією перебігу ексудативного перикардиту. Якщо ж він розвивається самостійно, то зазвичай довго протікає без скарг. Хворий звертається до лікаря лише тоді, коли у нього вже виникають застійні явища у великому колі кровообігу.
Звертає на себе увагу розширення вен на шиї майже у всіх хворих. З'являються скарги на набряки на нижніх кінцівках, важкість у правому підребер'ї, збільшення обсягу живота. Пульс зазвичай частий. Артеріальний тиск низький. Тони серця при прослуховуванні приглушені. На електрокардіограмі низькі шлуночкові комплекси, різноманітні порушення ритму в пізній стадії. При рентгенографічних досліджень знаходять нормальні або злегка зменшені розміри серця, відкладення солей кальцію в перикарді. Пульсація серця при рентгеноскопічне дослідженні різко ослаблена. На Ехокардіограма виявляється порушення скорочення і розслаблення серцевого м'яза, посилений сигнал від листків перикарда, що вказує на їх ущільнення. На комп'ютерної або магнітно-резонансної томограми виявляють потовщення перикарда, розширення порожнистих вен, деформацію шлуночків. Важлива ознака для діагностики констриктивному перикардиту - підвищення центрального венозного тиску, яке визначається спеціальними методами дослідження.
Лікування констриктивному перикардиту.
Медикаментозне лікування констриктивному перикардиту безперспективно. Тому, коли з'являються перші ознаки здавлення серця (застійні явища у великому колі кровообігу, скарги на болі в серці, набряки, підвищення центрального венозного тиску), проводиться оперативне лікування.
Проводять перікардектомія - оперативне видалення перикарда. Видалення частини серцевого сумки неефективно, тому віддаляється майже весь перикард. Грудну клітку відкривають, відокремлюють перикард від серця, починаючи з лівого шлуночка, і видаляють майже весь перикард, залишаючи тільки ділянки, де проходить нерв.
Результати операції хороші. Смертність мінімальна. Майже всі хворі повністю видужують.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві