Перікоронаріт - це запалення ясенної тканини, навколишнього прорізуються зуб. Найчастіше захворювання формується в області прорізування зубів мудрості, оскільки процес утруднений саме в цьому випадку. Хвороба характеризується обмеженістю при відкриванні рота, болем в області зуба, гіперемією і набряком ясен, неприємними відчуттями при жуванні, ковтанні, а також галітозом і погіршенням загального самопочуття.
Причини розвитку перикоронарита
Запальний процес може бути викликаний звичайною флорою порожнини рота, але тільки при наявності певних до цього факторів:
- утруднене прорізування зуба. Недолік місця в щелепи (для зуба мудрості), нахил або неправильне положення зуба, затяжний процес прорізування;
- постійна травматизація ділянки ясен;
- відсутність молочного зуба на місці прорізується - в цьому випадку кісткова тканина має більш щільну структуру і ускладнює процес;
- анатомо-фізіологічні особливості: потовщення стінок зубного мішечка, товста слизова оболонка ясен, що призводить до утрудненого прорізування зуба.
Механізм розвитку хвороби такий: частина жувальної поверхні прорізають зуба покрита слизовою оболонкою, що утворює капюшон. Під ним накопичуються залишки їжі і бактерії, при цьому збудником запалення може бути як власна флора порожнини рота, так і умовно-патогенні і хвороботворні мікроорганізми.
Клінічні прояви перикоронарита
Основний клінічний прояв - біль у місці прорізується зуба, при цьому біль може локалізуватися в скроні, вусі, а також в ряді випадків зустрічається утруднення при відкриванні рота. Іншими симптомами виступають:
- збільшення лімфовузлів (особливо при прорізуванні нижніх «вісімок»);
- локальне або загальне підвищення температури;
- неприємний присмак у роті;
- поява гнійних виділень.
У тих випадках, коли хвороба обумовлена нахилом або неправильним положенням зуба, симптоматика несе ще більш виражений характер, а до неї приєднується руйнування сусіднього зуба, на який чиниться тиск.
діагностика перикоронарита
Діагностичні заходи найчастіше складаються в проведенні опитування, збір анамнезу і огляді порожнини рота пацієнта - як інструментального, так і візуального. Також затребуваним методом діагностики в цьому випадку є рентгенографія. Вона потрібна для оцінки стану коренів зуба, визначення напрямку росту і виявлення аномалії. Крім того, проводиться диференціальна діагностика з такими захворюваннями, як пульпіт, періодонтит (в хронічній їх формі). Для цього використовується зондування (при наявності порожнини), вивчення стану м'яких тканин, перкусія та ін.
лікування перикоронарита
Основними цілями лікування перикоронарита є попередження розвитку ускладнень і усунення вогнища запалення. Терапевтичні заходи варіюються в залежності від таких показників, як:
- загальний стан;
- анатомічні та морфологічні характеристики щелепи;
- характеристики прорізується зуба: напрямок, будова кореневої системи і т.д .;
- вираженість, форма захворювання.
Неускладнений перикоронарит, лікування якого є найбільш простим, ефективно піддається консервативної терапії. Це здійснюється завдяки таким маніпуляціям:
- лікар встановлює йодоформну тампон під ясенний капюшон;
- призначає полоскання порожнини рота антисептичними засобами;
- рекомендує використання спеціальних мазей, покликаних усунути набряк і знеболити ясна;
- іноді може знадобитися призначення антибактеріальних засобів для прийому всередину, проте неускладнений перикоронарит супроводжується симптоматикою слабкої інтенсивності, і в більшій частині випадків це не є необхідністю.
Хірургічна процедура видалення капюшона потрібно при вираженому запальному процесі. Вона проводиться під місцевою анестезією за допомогою спеціального скальпеля або стоматологічних вигнутих ножиць. Уражені ділянки ясна видаляються, частина поверхні зуба стає відкритою, що є попередженням повторного скупчення нальоту і бактерій.
У тих випадках, коли запалення супроводжується виділенням гнійного ексудату, показана установка дренажу після розтину тканин. Він попереджає швидке заростання рани і забезпечує відтік виділень.
Коли тканина ясен є занадто набряку, а відкриття рота сильно утруднено, лікар на додаток до основних маніпуляцій може провести трігеміносімпатіческую блокаду - введення новокаїнової препарату для полегшення симптомів хвороби.
Лазерне лікування дозволяє впливати на патологічний процес з допомогою проникнення під шкіру інфрачервоних променів. Вони мають виражену протизапальну, протинабрякову ефектом. Крім того, промені стимулюють кровообіг в оброблюваної області, покращують трофіку тканин, посилюють метаболізм, тим самим сприяючи швидшому загоєнню ясен. Крім перерахованих вище ефектів, лазеротерапія є порівняно безпечної, безболісної та швидкою процедурою. Як правило, необхідно провести від 7 до 10 сеансів для повного лікування, проте частота може варіюватися в залежності від форми і ступеня ураження тканин.
На цьому лікування перикоронарита може не закінчитися. Після усунення запалення і проведення основних дій лікар спільно з пацієнтом приймає рішення щодо прорізується зуба - якщо це зуб мудрості, то може бути показано його видалення. В яких випадках його не видаляють? При правильному розташуванні «вісімки», достатньому просторі для подальшого появи зуба, повноцінну участь в процесі жування може бути показано його збереження з подальшим спостереженням за станом тканини.
Процедура екстракції зуба мудрості при перікоронаріте показана в наступних випадках:
- вестибулярний зростання;
- зростання коронковой частиною в напрямку другого моляра;
- рецидивний перикоронарит (два і більше випадків загострення);
- недостатнє місце в зубній дузі;
- патології кореневої системи зуба;
- зубний карієс (емалі, дентину, а також пульпіт).
Процедура видалення здійснюється під рентгенографическим контролем, це дозволяє відстежити хід процедури і попередити ускладнення.
процедури застосовуються
при захворюванні перікоронаріте