періодонтит
Причини виникнення періодонтиту
При карієсі в тканинах зуба утворюються порожнини (дірки), якщо їх вчасно не залікувати, каріозний процес досягне мозкової речовини зуба (пульпи). Якщо каріозний процес вчасно не останосвіть, виникають грізні ускладнення - періодонтит, остеомієліт щелепи, одонтогенний абсцес, флегмона шиї, сепсис.
Одним з найважчих ускладнень карієсу є періодонтит.
При періодонтит руйнується нерв і розкладається соединительнотканная зв'язка, що утримує зуб в щелепі.
При гострому періодоніте виникає чітко локалізований сильний біль, іноді носить пульсуючий характер. Характерною особливістю болю при періодонтит є її значне посилення при механічному навантаженні на зуб, особливо при постукуванні. Багато пацієнтів відмовляються від прийому навіть рідкої їжі. Можливо помірне підвищення температури тіла (до 37,5 ° С). При зазначених симптомах необхідно терміново звернутися за стоматологічною допомогою. Використання домашніх засобів, включаючи знеболюючі, тепле полоскання і пов'язку може дати лише незначне полегшення. Відстрочка часу звернення до фахівця загрожує тяжкими гнійними ускладненнями. Лікар виконає рентгенологічне дослідження для уточнення характеру патологічного процесу.
При гострому пародонтиті обов'язково призначають антибактеріальні і протизапальні засоби. Запорукою видоровленія є вільний відтік запального вмісту з кореня зуба. Дренування запальної порожнини здійснюється або через канали, або через слизову оболонку ясен. Якщо при періодонтит не вдається адекватно дренувати порожнину, доводиться вдаватися до видалення зуба. При вдалому лікуванні після стихання запального процесу ретельно пломбують канали до самого заснування зуба, відновлюючи його механічні властивості.
Якщо періодонтит протікає хронічно, починає розсмоктуватися кістка навколо ураженого кореня зуба. Продукти розпаду накопичуються в гранулеме або кісті. Ця ситуація найгірша, бо постійно відбувається виділення продуктів розпаду в кровотік. Вражений періодонтитом зуб може стати джерелом хронічної інфекції і викликати і підтримувати протягом ревматизму, гломерулонефриту, пієлонефриту, інфекційного ендокардиту.
Лікування хронічного періодонтиту досить важко і довго, але сучасна стоматологія має цілий арсенал засобів для збереження зуба при хронічному періодонтит.
Часто недостатньо просто запломбувати канали, потрібно ліквідувати гранульому або кісту в щелепи. Лікування хронічного періодонтиту включає три основних етапи:
- механічну підготовку (розширення, очищення),
- антисептичну обробку (дезінфекцію) пломбування каналів
Механічна обробка проводиться з метою повного видалення розпалася кореневої пульпи і шару інфікованого дентину зі стінок каналу. Дезінфекцію каналу часто завершують застосуванням внутріканального ультразвукового фізіотерапевтичного впливу.
Потім проводять процедури, Боря з запаленням в щелепи і стимулюючі репаративні процеси в кістки. В корінь зуба закладають розсмоктують протизапальні та антибактеріальні пасти. Застосовують фізіотерапевтичні процедури.
Після купірування запалення в періодонті канали дуже акуратно ретельно пломбують. У 85% випадків комплексне лікування періодонтиту виявляється ефективним і настає одужання.
Якщо після проведеного комбінованого терапевтичного впливу не вдається ліквідувати гранульоми, вдаються до верхівкової резекції кореня зуба з подальшою фіксацією зуба в щелепної альвеоли. Іноді всі проведені заходи безрезультатні, в цьому випадку уражений зуб доводиться видаляти. Після купірування запального процесу в кістці вирішують питання про протезування або імплантації зуба.
цікавий факт
Широке застосування імплантатів в сучасній стоматології стало можливим завдяки професору Інгвар Бранемарк зі Швеції, який в 1965 році відкрив остеоінтеграцію - процес загоєння і зрощування кісткової тканини з титановим імплантатом. Біоінертністю титану практично звела нанівець його відторгнення організмом.
Першими "стоматологами" були етруски. Вони вирізали штучні зуби із зубів різних ссавців вже в 7 столітті до н.е. а також вміли виготовляти мостовидні протези, достатньо міцні для жування.