Периодонт частина тканинного комплексу пародонту, який очолює морфофункциональное єдність тканин, що оточують зуб, - представлений високодиференційований сполучною тканиною, яка розташована в замкнутому просторі між компактною пластинкою альвеоли і цементом кореня зуба.
Періодонтит запалення тканин періодонта.
За походженням верхівковий періодонтит може бути:
- інфекційний,
- травматичний,
- медикаментозний.
Інфекційний верхівковий періодонтит частіше виникає при попаданні в периодонт мікроорганізмів (золотистий і білий стафілокок, негемолітіческій стрептокок і гемолітичний стрептокок, фузобактерии, спірохети, гриби), їх токсинів, продуктів розпаду пульпи і дентину в периодонт з кореневого каналу або пародонтального кишені.
За способом проникнення бактерій інфекційний періодонтит ділять на інтрадентальний і екстрадентальний, тобто внутрізубной і внезубной. До останнього може бути віднесений інфекційний періодонтит, що розвивається в результаті переходу запального процесу з навколишніх тканин при остеомієліті, остіте, периостите, гаймориті, риніті, пародонтиті та ін. Можливі також гематогенний і лімфогенний шляху захворювання періодонта при туберкульозі, гепатиті, тифі, грипі та ін . Інтрадентальний шлях проникнення мікроорганізмів в періодонт пов'язаний з їх надходженням з каріозної порожнини або кореневого каналу самостійно або насильно при виконанні ендодонтичних маніпуляцій.
Травматичний верхівковий періодонтит виникає при травмуванні околоверхушечних тканин ендоканальнимі інструментами або в процесі проштовхування за верхівковий отвір кореневої пломби, штифта. До травматичних причин верхівкового періодонтиту відносяться також удар по зубу, забій, падіння, поштовх, випадкове накусиваніе на тверді предмети. Гостра травма нерідко викликає порівняно швидко проходить роздратування періодонта і його відновлення. Але іноді ці пошкодження супроводжуються крововиливом, порушенням кровообігу в пульпі з наступним її некрозом. Такий стан не проявляється тривалий час і супроводжується тільки зміною кольору зуба і відсутністю чутливості до різних подразників. Висока пломба і штучна коронка, які завищують прикус, часто є причиною розвитку травматичного періодонтиту в зв'язку з хронічною мікротравми періодонта.
Медикаментозний верхівковий періодонтит може виникнути внаслідок потрапляння в періодонт сильнодіючих хімічних та лікарських речовин: миш'яковистою кислоти, фенолу, формаліну і ін. Причиною верхівковогопериодонтита може стати виведення за апекс фосфат-цементу, резорцин-формалінової і цинк-евгенольний пасти, штифт і інші пломбувальні матеріали . Сюди ж відносяться періодонтити, що розвинулися в результаті місцевої імунологічної реакції у відповідь на потрапляння за верхівку кореня антибіотиків, евгенолу, хлораміну, хлоргексидину, димексиду, йоду та ін.
Розвиток запалення періодонта пов'язане з надходженням в периодонтальную щілину інфекційно-токсичного вмісту кореневого каналу, тобто необхідна наявність дратівної агента-кока, продуктів його життєдіяльності, лікарських препаратів та ін. В проходженні запального процесу в періодонті не останню роль грає ендотоксини, які утворюються при пошкодженні оболонки грампозитивних бактерій, вегетуючих в кореневих каналах зубів, позбавлених пульпи, зокрема, бактеріальний ендотоксин , який токсично і пірогенний дію.
Спостерігається множинне пошкодження клітин сполучної тканини і масивний викид лізосомальних ферментів. Ендотоксин, що потрапив в заверхушечное тканини, призводить до дегрануляції огрядних клітин, які є джерелом гепарину і гістаміну.
Біологічно активні компоненти викликають різке підвищення судинної проникності, наростають набряк і інфільтрація. Порушується мікроциркуляція, спостерігається тромбоз, гіперфібринолізом і вторинна гіпоксія, що призводить до деполімеризації основної речовини. Наростає гіпоксія, порушується трофіка, яскраво проявляються всі 5 ознак запалення: місцеве підвищення температури, біль, набряк, гіперемія, порушення функції. Тканина стає проникною за рахунок утворення пустот в основній речовині, тобто виконується її головна функція захисна. Різко порушується трофічна функція: клітина не в змозі отримати кисень і ВАК з основної речовини і, навпаки, віддавати в нього відпрацьовані продукти. відзначається