В яких формах може проявлятися перитоніт? Класифікація цього запального захворювання.
З точки зору етіології прийнято розрізняти бактеріальний притону і абактеріальний (асептичний або токсико-хімічний). Останній вид захворювання може розвиватися через роздратування черевної порожнини різними неінфекційними, агресивними агентами, як кров, жовч, шлунковий сік, сеча, панкреатичний сік, Хілезний рідина. Абактеріальние захворювання розвиваються вкрай швидко, вони приймають мікробний характер в результаті приєднання збудників інфекцій з шлунково-кишкового тракту просвіту.
За характером перитонеального випоту прийнято розрізняти такі форми перитоніту:
- серозний;
- геморагічний;
- фібринозний;
- гнійний;
- жовчний;
- гнильний;
- каловий.
За своїм клінічним перебігом хвороба буває гострого типу і хронічного. У розвитку запалення виділяють ранню фазу (триває до дванадцятої години), пізню (триває три - п'ять днів), а також кінцеву (яка може тривати 6 - 21 день від початку зараження). З урахуванням патогенетичних змін, розрізняють такі стадії перитоніту, як токсична, реактивна і термінальна.
Як проявляється перитоніт? Фото, опис і симптоматика захворювання черевної порожнини.
У реактивному періоді захворювання відзначаються болі абдомінального характеру, їх інтенсивність і локалізація визначаються причиною черевних запалень. Спочатку біль має чіткої локалізацією в області запального джерела. Потім вона може віддавати на плече або надключичную область в результаті роздратування нервових діафрагменних закінчень за допомогою гнійно-запального ексудату. Далі болю можуть поширитися по всьому животу, вони стають незгасаючі і втрачають чітку локалізацію. Термальний період характеризується паралічем нервових черевних закінчень, а болю стають не такими інтенсивними.
Характерні ознаки перитоніту - це нудота і блювотні позиви шлунковим вмістом, на початкових стадіях вони виникають рефлекторно. Далі блювота обумовлюється кишковим парезом, при цьому в блювотних масах починають з'являтися жовчні домішки, а потім і вміст кишечника (так звана фекальні блювота). В результаті гострого ендотоксикозу починається кишкова паралітична непрохідність, яка проявляється неотхожденіе газів і затримкою стільця.
Навіть на ранніх стадіях перитоніт кишечника відбивається на зовнішньому вигляді хворого. вираз його обличчя набуває страждальницькі нотки, шкірні покриви стають блідими, розвивається адинамія, виступає холодний піт, а також з'являється акроціаноз. Пацієнту доводиться приймати вимушене положення, яке полегшує його біль - зазвичай на спині або на боці, підібгавши ноги до живота. Дихання при перитоніті стає поверхневим, температури підвищується, спостерігається гіпотонія, а також тахікардія, яка не відповідає субфебрилитету (близько 120 - 140 ударів за хвилину).
На термінальних стадіях запалення пацієнт переходить в дуже важкий стан, його свідомість плутається, може спостерігатися ейфорія, загострюються риси обличчя, слизові і шкіра стають блідими з ціанотичним або жовтяничним відтінком, мова висихає і покривається темним нальотом. При цьому живіт здувається, але залишається малоболезненное при пальпації.